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名称:
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王旭高医案1091047
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医家:
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王旭高
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朝代:
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清代
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标签:
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少腹硬、苔灰、脉大、舌白、温邪、小便不利、气化无权、阴气不足、肾阳不足、湿滞中焦、左脉大、舌白腻、口不渴、舌尖红、右脉小、瘀热、不饥、多汗、汗多、痉厥、厥脱、舌绛、脉沉、水气、气逆、阴虚、下血、斑疹、无热、胃虚、湿痹、类中
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编号:
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1091047
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关联方剂:
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半夏曲、麻黄汤、五苓散、珠黄散、肾气丸
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内容:
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秦
温邪十二日，斑疹遍透，神识仍糊；大便屡行，齿垢未脱。舌尖红，中心焦，阴津灼也。左脉大，右脉小，元气弱也。昨投清泄芳开，是从邪面著笔；今诊脉神委顿，当从元气推求。要知温属阳邪，始终务存津液；胃为阳土，到底宜济甘凉。所虑液涸动风，易生痉厥之变；胃虚气逆，每致呃忒之虞耳！
羚羊角 沙参 生草
天竺黄 菖蒲 鲜石斛
犀角 元参 洋参
泽泻茯神 芦根
蔗汁
另用濂珠粉三分，上血珀末三分，开水调服。
复诊昨用甘寒生津扶正，病势无增无减，然小便得通，亦气化津回之兆也。症交十三日，是谓过经，乃邪正胜负关头。从此而津液渐回，神气渐清，便是邪退之机；从此而津液不回，神糊益甚，便是邪进之局。正胜邪则生，邪胜正则重。仍以生津救液，冀其应手。
羚羊 鲜石斛 沙参
洋参 麦冬泽泻
赤苓 元参 蔗汁
芦根 珠黄散
又加知母、川贝。
三诊甘寒清润，固足生津，亦能滋湿。向之舌绛干焦者，今转白腻，口多白沫，是胃浊上泛也。小便由于气化。湿滞中焦，气机不畅，三焦失于输化，故不饥、不思纳，小便不利也。法宜宣畅三焦。
豆卷 赤苓 猪苓
泽泻 生苡仁 杏仁
通草 竹茹 陈皮
半夏曲谷芽血珀五分研末冲服
【渊按】帆随湘转，妙于转环。脾肾阳气素虚，阳邪一化，阴湿即来。在脉神委顿时早防之，庶免此日波变，然不料其变之如是速耳。古方大豆卷治筋挛湿痹，苏地用麻黄汤浸，借以发汗，与此症总不相宜。
四诊瘀热畜于下焦，膀胱气痹不化，少腹硬满，小溲不利。下既不通，必反上逆，恐生喘呃之变。开上疏中渗下，俾得三焦宣畅，决渎流通。
紫菀 杏仁 桔梗
川朴 陈皮 赤苓
猪苓 泽泻 苏梗
血珀 通草
又照方加参须五分，煎汤调下血珀五分。外用田螺二枚，葱白一握，桃仁三钱，曲少许，麝香五厘，肉桂五分，合打烂，燉温，敷脐下关元穴。
五诊温邪甫退，少腹板硬，膀胱气化无权。昨议疏泄三焦，小便仍不畅。今少腹硬满过脐，其大如盘，按之不痛，脉沉小，舌白腻，身无热，口不渴，所谓上热方除、中寒复起是也。夫膀胱与肾相表里，膀胱气化赖肾中阳气蒸腾。肾阳不足，膀胱水气凝而为瘕，须防犯胃冲心呃厥等变。急急温肾通阳泄水，犹恐莫及。
肉桂五苓散送下《金匮》肾气丸三钱。
【渊按】须此方解下焦之围，再佐葱、盐按摩更妙。
六诊通阳泄水，与病相投，虽未大减，已奏小效。腹中觉冷，中阳衰弱显然。
照方加木香、炮姜。
七诊目张不语而神慧，与汤则咽，身能转侧。舌苔灰白，脉形洪滑。并非邪闭心包，乃肝阳夹痰火阻塞清明之府。勿再芳香开达，开则邪反内陷矣，慎之！
羚羊角 川贝 郁金
茯苓 胆星 石决明
远志 鲜石斛 竹油
姜汁 北沙参
【渊按】清火息风，豁痰通窍，丝丝入扣。惟沙参可酙酌，以其补肺也。舌苔灰白，痰火征兆。
八诊目张不语，多汗脉大。阳盛阴虚，防其厥脱。急救其阴，希图万一。
生洋参 石决明 沙参
茯神 麦冬川贝
五味子
九诊目已能合，口已能言，但舌蹇而言涩。汗多稍收，脉大稍敛，似有一线生机。所嫌两臂动强，恐其发痉。拟存阴息风法。
羚羊角 鲜地 生地
洋参沙参 石决明
麦冬 钩钩蔗汁
【渊按】几乎类中。大抵平素肺肾阴气不足，肝阳有余，年过四十者，每有是证。
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疾病:
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症状:
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少腹硬、苔灰、脉大、舌白、温邪、小便不利、气化无权、阴气不足、肾阳不足、湿滞中焦、左脉大、舌白腻、口不渴、舌尖红、右脉小、瘀热、不饥、多汗、汗多、痉厥、厥脱、舌绛、脉沉、水气、气逆、阴虚、下血、斑疹、无热、胃虚、湿痹、类中
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出处:
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王旭高医案
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