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名称:
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医案1106392
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医家:
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朝代:
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标签:
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气逆、阴虚、外感、气陷、内伤、脉数、喘病
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编号:
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1106392
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关联方剂:
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小青龙加石膏汤、升陷汤
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内容:
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大气下陷
一人，年四十八。素有喘病，薄受外感即发，每岁反复两三次，医者投以小青龙加石膏汤辄效。一日反复甚剧，大喘昼夜不止，医者投以从前方两剂，分毫无效，延愚诊视。其脉数至六至，兼有沉濡之象。疑其阴虚不能纳气，故气上逆而作喘也。因其脉兼沉濡，不敢用降气之品，遂用熟地黄、生山药、枸杞、玄参大滋真阴之品，大剂煎汤，送服人参小块二钱。连服三剂，喘虽见轻，仍不能止。复诊视时，见令人为其推背，言背常发紧，推之则稍轻，呼吸也稍舒畅。此时，脉已不数，仍然沉濡。因细询，此次反复之由，言曾努力搬运重物，当时即觉气分不舒，迟两三日遂发喘。乃恍悟，此证因阴虚不能纳气，故难于吸。因用力太过，大气下陷，故难于呼。其呼吸皆须努力，故呼吸倍形迫促。但用纳气法治之，只治其病因之半，是以其喘亦止愈其半也。遂改用升陷汤，方中升麻、柴胡、桔梗，皆不敢用，以桂枝尖三钱代之，又将知母加倍，再加玄参四钱，连服数剂痊愈。
原按：或问，喘者皆系气上逆，而不能下达。此证系胸中大气下陷，何以亦作喘乎？答曰，人之胸中大气，实司肺脏之呼吸，此证因大气下陷过甚，呼吸之机关将停，遂勉强鼓舞肺脏，努力呼吸以自救，其迫促之形，有似乎喘，而实与气逆之喘，有天渊之分。观此证假寐之时，肺脏不能努力呼吸，气息即无，其病情可想也。设以治气逆作喘者治此证，以治此证之喘者治气逆作喘，皆凶危立见。临证者当细审之。
大气下陷之甚者，其努力呼吸，迫促异常之状，与喘之剧者，几无以辨，然喘证，无论内伤外感，其剧者必然肩息。大气下陷者，虽至呼吸有声，必不肩息。盖肩息者，因喘者之吸气难。不肩息者，因大气下陷者之呼吸难也。欲辨此证，可作呼气难与吸气难之状，以默自体验，临证自无差谬。又喘者之脉多数，或有浮滑之象，或尺弱寸强。大气陷下之脉，皆与此成反比例，尤其明征也。
（《医学衷中参西录》）
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疾病:
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症状:
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气逆、阴虚、外感、气陷、内伤、脉数、喘病
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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