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名称:
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顾伯华医案1152610
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉细数、苔薄、流注、结核、豆腐渣样物、苔薄黄腻、气血两亏、痰浊凝聚、腰背酸痛、舌红少苔、下肢瘫痪、下肢痿软、关节结核、阴虚火旺、肺结核、骨结核、面色白、脉濡细、发热、口干、流痰、盗汗、肾亏、畏寒、消瘦、虚热、血虚、压痛、阴疽、舌淡
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编号:
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1152610
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关联方剂:
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大补阴丸、阳和汤、鹿角粉、养营汤、清骨散
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内容:
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袁某 男 41岁 工人
初诊 1973年1月29日
患者自1972年8月起，感到腰背酸痛，两下肢痿软无力。当时检白细胞多次，均为（1.2～4.5）×109/升，分类淋巴细胞较正常为增高。既往有肺结核和副睾结核史。12月8日于某院诊治，摄片见有第9、第10胸椎椎间隙狭窄，并见骨质破坏，有冷脓肿可见。确诊为“胸椎结核”。经用西药抗痨治疗，病情未能控制而日趋加重。后转来本院服用中药。查体：慢性病容，形态消瘦，精神委顿，面色白，畏寒，下肢瘫痪，行动不能自主，第9至第10胸椎棘突有明显压痛，右侧胸部有边界不清块物可扪及，站立则较明显可见，不红不热。苔薄黄腻，脉濡细。脉搏68次/分，血沉为73毫米/小时。肾亏致骨骼空虚，风寒乘虚而入，痰浊凝聚。治拟温经散寒化痰、益肾壮骨法，方用阳和汤加减。
净麻黄二钱 大熟地四钱 鹿角粉一钱（分吞） 生狗脊五钱 补骨脂四钱 白芥子三钱 姜半夏三钱 川桂枝三钱 白芍二钱 生甘草钱半
护理：卧（木板）床休息。加强食物营养。多晒太阳。二诊诸症同前，兼见盗汗、口干、发热（38～38.5℃）。舌红少苔，脉细数（110次/分）。阴虚火旺，有渐成疮痨之势。拟养真阴、清虚热、益肾壮骨，宜大补阴丸合清骨散加减。
左秦艽三钱 炙鳖甲五钱（先煎） 地骨皮五钱 虎杖五钱 百部四钱 丹参三钱 黄芩三钱 怀牛膝四钱 熟地四钱 生狗脊五钱 炒川断四钱 补骨脂五钱 白芥子三钱
三诊 前方加减服用4个多月，胃纳渐增，精神转佳，体力逐步恢复。但摄片提示冷脓疡较前为增大。苔薄舌淡，脉细数。气血两亏，人参养营汤加减，以调补气血、益肾壮骨。
党参四钱 焦白术三钱 当归三钱 生白芍二钱 怀牛膝四钱 炒川断四钱 补骨脂四钱 白芥子三钱 陈皮钱半 百部三钱 黄芩三钱 鸡血藤五钱
四诊 前方加减服6个多月，局部冷脓肿渐吸收。苔薄润。脉率72次/分。检血沉为9毫米/小时。已能参加全日轻工作。1974年6月4日摄片提示局部病变与以往诸片比较已趋好转。当归片，每次5片，每日3次；虎挣片，每次1片，每日2次。均饭后服用。以巩固疗效。
【按】本病是阴寒虚证。病期较长，属阴疽。从前与流注相混淆，自清代起才分开。流注属阳证，脓出不久可愈；而流痰是阴寒虚证，缠绵日长，始有酸胀漫肿而微高起，但不坚硬，溃后流豆腐渣样物，难以收口，身体逐渐瘦弱，相当于现代医学的“骨与关节结核”。其病因多是痰塞络道，气血虚寒，凝结而成。其大法是初服阳和汤，温经散寒而化痰结；溃后用人参养营汤，调补气血、益肾壮骨。本病例即用此法，再据辨证，略有变化，使冷脓肿也自行吸收。说明中医中药治疗骨结核不但有效，且可免除手术。
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疾病:
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症状:
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脉细数、苔薄、流注、结核、豆腐渣样物、苔薄黄腻、气血两亏、痰浊凝聚、腰背酸痛、舌红少苔、下肢瘫痪、下肢痿软、关节结核、阴虚火旺、肺结核、骨结核、面色白、脉濡细、发热、口干、流痰、盗汗、肾亏、畏寒、消瘦、虚热、血虚、压痛、阴疽、舌淡
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出处:
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