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名称:
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吴鞠通医案1123374
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医家:
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吴鞠通
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朝代:
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清代
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标签:
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痛不可忍、癥瘕、经行腹痛、面色淡黄、面色青黄、舌苔白厚、脉弦紧、脉沉细、脉弦细、左脉沉、右脉沉、热痛、伏梁、腹热、肝着、注痛、脉短、久病、抑郁、吐血、支饮、肠痈、肿痛
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编号:
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1123374
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关联方剂:
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天台乌药散、化癥回生丹、硫黄丸、蜘蛛散、流气饮
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内容:
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甲子二月十三日，张，二十七岁。脐右有积气，以故右脉沉伏弦细，阳微之极，浊阴太盛克之也。溯其初，原从左胁注痛而起，其为肝着之咳无疑。此症不必治咳，但宣通肝之阴络，久病在络故也。使浊阴得有出路，病可自己，所谓治病必求其本者是也。若不识纲领，而妄冀速愈。必致剥削阳气殆尽而亡。
旋复花新绛纱包，三钱 乌药三钱 川楝子二钱 桂枝尖三钱青皮一钱 小茴香三钱 降香末三钱 归须三钱 苏子霜三钱桃仁泥三钱 小茴香三钱 降香末三钱 归须三钱 苏子霜三钱?桃仁泥三钱 广皮一钱 煮三杯，分三次服。
十九日：服通络药已见小效，脉气大为回转，但右胁着席则咳甚，胁下有支饮故也。议于前方内去桃仁、川楝子、小茴香，加生香附三钱 半夏六钱 杏仁三钱 肉桂八分 再服四贴。
廿三日：先痛后便而见血，议通阴络法。
降香末三钱 半夏五钱 归横须二钱 小茴香三钱 香附二钱苏子霜三钱 藏红花一钱 桃仁二钱 广皮炭一钱 广木香一钱丹皮三钱 两头尖三钱 煮三杯，分三次服。
吴，三十一岁。脐右结癥，迳广五寸，睾丸如鹅孵大，以受重凉，又加暴怒而得。痛不可忍，不能立，不能坐，并不能卧。服辛香流气饮，三日服五贴，重加附子、肉桂至五、七钱之多，丝毫无效；因服天台乌药散，初服二钱，满腹热如火烧，明知药至脐右患处，如搏物者然，痛加十倍，少时腹中起蓓蕾无数，凡一蓓蕾下浊气一次，如是者二、三十次，腹中痛楚松快，少时痛又大作，服药如前，腹中热痛起蓓蕾下浊气亦如前，但少轻耳。自已初服药起，至亥正共服五次，每次轻一等；次早腹微痛，再服乌药散，则腹中不知热矣。以后每日服二、三次，七日后肿痛全消，后以习射助阳而体壮。
乙酉四月廿六日，叶，四十五岁。无论癥瘕，虽有气血之分，然皆系阴病结于阴部，岂有用阴药之理？维日已久，沉寒痼冷之疾，非巴豆不能除根，用天台乌药散。
六月初九日：业已见效，未能除根，照常服前药，早晚各五分，瘕痛发时服二钱；舌苔白厚，面色淡黄而暗，左脉沉细，阳微，再与汤药行湿通阳。
云苓块五钱 半夏五钱 益智仁一钱一分 生苡仁五钱白蔻仁连皮，一钱 川萆薢四钱 广皮三钱 白通草一钱 煮三杯，分三次服。服至舌苔退为度。
乙酉五月初一日，日，三十九岁。十年瘕气，六脉弦细而紧。
乌药三钱 小茴香炒黑五钱 吴萸泡淡，三钱 良姜二钱?川椒炭五钱 归须二钱 煮三杯，分三次服。
初九日：病减者减其制，每日服半帖。
乙酉五月廿一日，王氏，四十岁。六脉弦紧，心下伏梁，非易化之症，一生忧泣，肝之郁也可知；又当燥金太乙天符之年，金来克木，痛愈甚矣。与温络法，其吐血亦络中寒也。
降香末三钱 半夏三钱 小枳实三钱 川椒炭二钱 广皮二钱归横须三钱 公丁香八分 煮三杯，分三次服。四帖。
廿五日：诸症皆效，自觉气上阻咽，加旋复花包，五钱。
廿九日：效不更方，再服。
六月初六日：加淡吴茱萸三钱。
乙酉五月廿四日，金氏，三十岁。瘕结脐左，经来必痛，六脉沉细，阳微。
川楝子三钱 全归三钱 淡吴萸三钱 降香末三钱 良姜二钱公丁香一钱 小茴香三钱 艾炭三钱 煮三杯，分三次服。服七帖后，接服化癥回生丹。
六月初二日：业已见效，每日服半帖，再服十天。
二十日：每行经前三日，腹微痛时，空心服化癥回生丹一丸，服至经尽后腹中丝毫不痛为止；下月经行腹痛发时，再如此服法。癥瘕痛亦空心服一丸，化净为度。
车，五十五岁。须发已白大半，脐左坚大如盘，隐隐微痛，不大便数十日。先延外科治之，外科谓肠痈，以大承气下之三、四次，终不通。延余诊视，按之坚，冷如石，面色青黄，脉短涩而迟，先尚能食，屡下之后，糜粥不进，不大便已四十九日。余曰：“此癥也，金气之所结也。”以肝木抑郁，又感秋金燥气，小邪中里，久而结成，愈久愈坚，非下不可，然寒下非其治也，以天台乌药散二钱，加巴豆霜一分，姜汤和服。设三伏以待之；如不通，第二次加巴豆霜一分五厘；再不通，第三次加巴豆霜二分。服至三次后，始下黑亮球四十九枚，坚莫能破。继以苦温甘辛之法调理，渐次能食。又十五日不大便，?余如前法下至第二次而通，下黑球十五枚，虽亦坚结，然破之能碎，但燥极耳。外以香油熬川椒熨其坚处，内服苦温芳香透络，月余化荆于此症方知燥金之气伤人如此，而温下寒下之法，断不容紊也。
乙丑年，治通廷尉久疝不愈，时年六十八岁。先是通廷尉外任时每发疝，医者必用人参，故留邪在络，久不得愈。至乙丑季夏，受凉复发，坚结肛门，坐卧不得，胀痛不可忍，汗如雨下，七日不大便。余曰：“疝本寒邪，凡坚结牢固，皆属金象。况现在势甚危急，非温下不可。”于是用天台乌药散一钱，加巴豆霜分许，下至三次始通，通后痛渐定，调以倭硫黄丸，兼用金匮蜘蛛散，渐次化净。
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疾病:
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症状:
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痛不可忍、癥瘕、经行腹痛、面色淡黄、面色青黄、舌苔白厚、脉弦紧、脉沉细、脉弦细、左脉沉、右脉沉、热痛、伏梁、腹热、肝着、注痛、脉短、久病、抑郁、吐血、支饮、肠痈、肿痛
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出处:
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《吴鞠通医案》
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