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名称:
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樊伯贤医案1089104
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医家:
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樊伯贤
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朝代:
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近现代
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标签:
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不寐、虚烦、舌边尖红、脉细数、怔忡、心火、失眠、入睡困难、面色不华、心肾不交、心阴不足、口干、不眠、短气、多梦、干咳、健忘、纳差、口唇、神疲、血虚、梦多、肾水、惊悸
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编号:
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1089104
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关联方剂:
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百合知母汤、大枣汤
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内容:
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田某，男，34岁。
初诊：1991年10月26日。
主诉及病史：患者两年来失眠，入睡困难，睡后多梦，经各种治疗均无效果。往往通宵达旦、辗转难眠。虚烦不宁，口干，大便稍硬，胃纳差，精神不济，短气，神疲，怔忡，健忘，易惊，微干咳。
诊查：患者面色暗晦，精神委靡，口唇略干红，舌边尖红，苔微薄黄，脉细数。
辨证：心阴不足，心神失养，不能下交于肾，肾水不能上交于心，心肾不交，心火独炽，遂产生虚烦，不眠、惊悸、唇红、舌边尖红，脉细数等症。
治法：养心除烦，宁神安志。
处方：百合30g知母15g酸枣仁30g 川芎9g茯苓12g炙甘草9g石斛10g浮小麦30g大枣4枚日1剂，连服4天。
二诊：服上方药后患者自觉虚烦减轻，精神好转，但仍早醒，虚烦噩梦多，向作怔忡。是因病程较长，且面色不华，属血虚心失所养。故予原方改茯苓为茯神，再加丹参30g、柏子仁21g、制首乌15g，酌兼养血宁神。连服药7天，症状大有减轻，以后以此方稍作化裁，一个月后患者已能安然入睡，每晚可熟睡7小时左右，精神爽利，诸症基本消除。
按语：《类证治裁?不寐》篇说：“阳气自动而之静，则寐，阴气自静而之动，则寐；不寐者病在阳不交阴也”。因此治疗不寐，多要调和阴阳，交通心肾。本例用生酸枣仁敛虚收烦，知母除热，茯苓之降使心火下交于肾，川芎气浮上交于心，以交通心肾。钟老认为不寐证候多端，往往治疗较难，但多与精神因素和胃不和有关，因此治疗不寐往往借用《金匮》的百合知母汤随证配入，调和百脉，合甘麦大枣汤以调和胃气，对治疗失眠证有一定的帮助。
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疾病:
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症状:
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不寐、虚烦、舌边尖红、脉细数、怔忡、心火、失眠、入睡困难、面色不华、心肾不交、心阴不足、口干、不眠、短气、多梦、干咳、健忘、纳差、口唇、神疲、血虚、梦多、肾水、惊悸
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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