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名称:
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医案1185453
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医家:
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朝代:
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标签:
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热利、小便频数、清阳不升、面色萎黄、肾虚、肾水、脾弱、膏淋
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编号:
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1185453
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关联方剂:
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补中益气汤、四苓散
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内容:
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肾虚肝木乘脾
太史沈韩倬患膏淋，小便频数，昼夜百余度，昼则滴沥不通，时如欲解，痛如火烧，夜虽频迸，而所解倍常，溲中如脂如涕者甚多。服清热利水药，半月余，其势转剧。面色萎黄，饮食兼退，脉得弦细而数，两尺按之益坚，而右关涩大少力。此肾水素弱，加以劳心思虑，肝木乘脾所致。法当先实中土，使能堤水，则阴火不致下溜，清阳得以上升，气化通而瘀涩瘳矣。或曰邪火亢极，又用参芪补之，得毋助长之患乎，抑知阴火乘虚下陷，非开提清阳不应，譬之水注，塞其上孔，倾之涓滴不出，所谓病在下取之上。若清热利水，气愈陷精愈脱，而溺愈不通矣。遂与补中益气汤，用人参三钱服二剂，痛虽少减，而病者求速效，或进四苓散加知母、门冬、沙参、花粉，甫一剂。彻夜痛楚，于是专服前方，兼六味丸，用紫河车熬膏代蜜，调理，服至五十剂，参尽斤余而安。
（《续名医类案》）
按：脉右关涩大少力是本案诊断之关键，右关属脾，今既见涩大少力乃知土虚脾弱，清阳不升，气化不利，阴火乘虚下陷，致脂液失约而下泄。医者抓住主脉，遂与补中益气汤且重用人参，终获痊愈。说明审脉事关重要，正如魏之琇所云：“审得明白，病自显然。”
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疾病:
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症状:
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热利、小便频数、清阳不升、面色萎黄、肾虚、肾水、脾弱、膏淋
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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