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名称:
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陈全新医案1168208
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医家:
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陈全新
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朝代:
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近现代
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标签:
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眩晕、脉缓、着痹、神疲、小便短涩、舌苔薄润、关节肿痛、面色无华、脉沉细、纳呆、腹胀、肿胀、气血亏虚、大便时溏、舌苔薄白、苔薄腻、小便利、舌质淡、舌淡、消瘦、积聚、滞气、肿痛、风湿、著痹、不寐
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编号:
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1168208
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关联方剂:
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内容:
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着痹
沙×，女，50岁，干部。门诊号：9617。
主诉右踝、趾关节肿痛3年。
病史患者3年前因感受风湿之邪，而出现右踝、趾关节肿痛。常反复发作，每于阴雨天气症状增剧。近月持续肿痛，步行困难，踝、趾着地则痛甚，常因痛而致彻夜不寐。
检查患者呈慢性病容，神疲消瘦，面色无华，患肢肌肉轻度萎缩，踝微肿，趾呈棱形肿大，关节活动中度受限，并伴腹胀纳呆，眩晕，小便短涩，大便时溏。舌质淡，苔薄腻，脉沉细
诊断着痹，湿邪侵淫型。
治疗化湿通络，行气活血。
取穴：足三里、解溪、太冲。
配穴：八风、阿是穴。
操作：足三里、解溪、太冲用毫针平补平泻，留针30分钟；八风穴用小艾炷隔姜片灸3壮，以增强通络逐湿作用。
二诊：右踝尚肿，趾痛稍缓，胃纳好转，脉舌同前。仍按化湿通络法，取阳辅、昆仑透太溪、脾俞；梅花针叩刺踝、趾痛区。
三诊：踝趾痛均减，神疲肢怠，眩晕改善，胃纳增进，小便利。舌苔薄白，脉缓细。此乃气血运行始复，湿邪稍化，仍旨前意，刺足三里、三阴交，艾炷隔姜片灸肾俞、膈俞。
四诊：踝趾痛续减，肿胀稍退，步行时趾着地尚有痠痛感，舌苔薄润，脉缓细。取绝骨、阳陵泉、行间，以疏通经络而强筋骨；温灸脾俞，以振奋后天生化之源。
五诊：踝趾痛大减，夜寐安睡，眩晕已平，胃纳正常。舌苔薄润、脉缓。
脾阳得运，经络气血运行得以通畅，湿邪可化，故神疲腹胀，肢怠纳呆，小便短涩等湿象缓解，踝趾痛明显改善。仍按上法，继续针灸15次后，踝趾痠痛基本解除，惟尚微肿，但活动无明显不适。病势虽大减，但病情历时3载，筋骨失养又非一日可复，故仍给予艾条嘱其每日温灸局部。
3月后复查，据云经持续灸治后，踝趾关节虽经常远行，或遇阴雨天气亦无明显不适，已经恢复正常工作。
按语该病多因气血亏虚，复感湿邪着而成痹。故《内经》有“湿气盛者为著痹”之说。由干湿邪为阴邪，主积聚，故病处固著不移，以痠痛重着为主。该病除暴发型（湿从热化）外，大多为缓慢、潜行性发展，随着病情日益加重。如治疗不及时，湿邪留注于骨，则痛肢肿胀难愈。
该例发病缠绵3年未愈，因湿邪濡滞气血，致筋骨失养，故证见节肿肌萎；由于气血亏损，而现面色无华、眩晕、舌淡、脉沉细等虚象。治宜标本兼施。针足三阳经穴为主，佐以患部循行经过之经穴，加用梅花针沿经叩刺，有行气血，疏通经络而逐湿邪之功，后天生化之源得复，气血旺盛，经络通畅，湿邪得化，筋骨得养，故着痹渐愈。
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疾病:
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症状:
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眩晕、脉缓、着痹、神疲、小便短涩、舌苔薄润、关节肿痛、面色无华、脉沉细、纳呆、腹胀、肿胀、气血亏虚、大便时溏、舌苔薄白、苔薄腻、小便利、舌质淡、舌淡、消瘦、积聚、滞气、肿痛、风湿、著痹、不寐
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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