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名称:
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岳美中医案1079182
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医家:
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岳美中
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朝代:
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近现代
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标签:
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肺痈、脓血、口燥咽干、吐脓、瘀血内结、胸隐痛、脉虚数、烦热、脉数、内痈、病重、水中、吐痰、瘀血、湿热
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编号:
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1079182
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关联方剂:
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桔梗汤、白散、苇茎汤
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内容:
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张某，男性，40余岁。患肺痈，于1954年就诊。自诉吐脓血3个月后，入某医院。住院2个月无效果而出院，来就中医治疗。诊其脉，右寸虚数；问其症状，口燥咽干，胸胁隐痛，有鳞甲，二便赤涩，咳腥臭脓血痰；验其痰，置水中则沉，以双箸挑之，断为两段。诊为肺痈无疑。古人治肺痈，初起时用桔梗汤，此症历时既久，恐轻剂不能胜任；日久病重，用桔梗白散。肺脉虚数，恐峻剂伤正。再三考虑，乃榷千金》苇茎汤，因它具有重不伤峻，缓不偏懈的优点。
鲜苇茎（取在土中直上之茎，去软皮及节） 30克
瓜瓣（即甜瓜子） 15克 桃仁（去皮带尖） 9克
薏苡仁24克
水5盅，先煮苇茎，去渣，取3盅，再入诸药，煮成2盅，分服。先服10剂。
按苇，前人谓即芦，我故乡（河北滦县）谓茎直上高3～5尺者为苇，伏地而匍行，地下根有达3～5丈者为芦，此方用鲜苇茎即可，其味甘寒无毒，主肺痈烦热；瓜瓣，黄熟味甘者佳，主腹内结聚，破溃脓血，最为内痈要药；桃仁主瘀血内结；薏苡仁主补肺清湿热。总观苇茎汤有化血成痰之功，肺痈所吐脓皆为瘀血所化。
［二诊］药后口燥咽干见轻，二便稍清畅，吐臭脓血如故。嘱再照原方服10剂。
［三诊］脉数稍减，胸隐痛吐臭痰如故。患者要求加强药力，我意中也嫌药效迟缓。因改用：
川贝母12克 金银花9克桔梗3克 薏苡仁15克
白及3克 陈皮3克 甘草3克 甜葶苈3克
生姜1片 以祛毒、排痰、补肺。嘱服7剂，观效果如何。
［四诊］前方服5剂后，患者即来云：药后不仅无效，且急剧转重，胸部烦懑，臭痰加多，脉亦增数，是药不对证，故有这种现象。
仍改用苇茎汤，服10剂。
［五诊］诸症又随药转轻，吐痰臭味几无。因嘱长期服苇茎汤，若逐步见好，则无须频诊。
［六诊］1月后，胸部畅适，痰基本无臭味。嘱再服5～10剂，以巩固疗效。半年后追访，情况良好。
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疾病:
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症状:
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肺痈、脓血、口燥咽干、吐脓、瘀血内结、胸隐痛、脉虚数、烦热、脉数、内痈、病重、水中、吐痰、瘀血、湿热
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出处:
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近代国医名家经典案例：血证
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