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名称:
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曹颖甫医案1098602
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医家:
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曹颖甫
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朝代:
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近现代
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标签:
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伤寒、表证、右脉滑、外感、腿酸、热利
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编号:
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1098602
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关联方剂:
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葛根汤、桂枝汤、大承气汤、白虎汤
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内容:
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徐左，美亚十厂。六月十二日，小便已，阴疼。此本大肠燥气，熏灼膀胱，《伤寒论》所谓宜大承气汤之证也。乃治之不当，服某种丸药，以致大便日滞，小便转数，阴疼如故，足腿酸，上及背脊俱酸。而胃纳不减者，阳明燥气用事也。阙上略痛，阳明余热为病也。右脉滑大，仍宜大承气汤。惟虚者不可重虚，姑宜葛根芩连汤加绿豆，以清下陷之热，而兼消丸药之毒。
葛根一两五钱淡芩三钱川连一钱绿豆一两生草一钱
佐景按吾师所谓小便已，阴疼，宜大承气汤者，义详《伤寒发微》。
本汤之加绿豆，与葛根汤之加粳米，有异曲同工之妙。
本证当用大承气汤。以其虚，故退一步用葛根芩连汤。前案，以其实，故进一步合承气法。能进者病以速愈，能退者疾乃无危。夫进退之法，兵家之事也，今吾于医术亦云，且凡百证治皆然，第于本案发之。
曹颖甫曰予用此方不过因热利而设，初未尝有退一步想，然亦何尝非退一步想也。小便已，阴疼，原属当下之证，设非经西医妄下，何至不用硝黄。此与佐景加硝黄于本方中者适得其反。固知治病用药，当观其通，墨守成方，直土木偶人耳。观后文佐景所说病机之变化，与用药之同异，可以恍然大白矣。
佐景又按今合以上自桂枝至葛根芩连共六汤，列为一表如下：
六汤中桂枝汤以桂枝为君药，麻黄汤以麻黄为君药，葛根汤以葛根为君药，葛根芩连汤以黄连为君药，白虎汤以石膏为君药，麻杏甘石汤似无君药可言，非无君也，合他汤君以为君也。设有好事者欲为麻杏甘石汤立专君，我当首推苇茎。此君乃千金之子，最堪为万乘之君者也，一笑。
于此有一剩义焉，我将发之以为快。曰，桂枝汤证、麻黄汤证、葛根汤证皆带有表证，一经化热之后，则表证悉罢，而为白虎汤证、麻杏甘石场证、葛根芩连汤证之纯里证，于是知“由表入里”乃外感疾病传变之第二原则。
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疾病:
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症状:
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伤寒、表证、右脉滑、外感、腿酸、热利
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出处:
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《经方实验录》
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