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名称:
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南征医案1177559
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医家:
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南征
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朝代:
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近现代
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标签:
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大便秘结、口干咽燥、两目干涩、五心烦热、视物模糊、麻木、脉细数无力、少气懒言、肝肾阴亏、肝肾阴虚、尿频尿急、气阴两虚、咽喉疼痛、神疲乏力、腰膝酸软、阴虚、耳鸣、腹胀、抑郁、少苔、倦怠、自汗、胸闷、消肾、身热、便干、舌绛、感冒
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编号:
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1177559
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关联方剂:
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生姜煎、一贯煎
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内容:
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葛某，男，43岁，干部。
初诊：2000年3月6日。
主诉：神疲乏力。
诊查：少气懒言，五心烦热，腰膝酸软，口干咽燥，两目干涩，视物模糊，大便秘结，耳鸣，自汗，倦怠，胸闷，舌绛少苔，脉细数无力。理化检查：空腹血糖12.27mmol/L，尿糖（＋＋），果糖胺3.9mmol/L，PRO（＋＋＋），WBC：3～4个。
辨证：肝肾阴虚。
治法：滋补肝肾，益气养阴，活血化瘀。
处方：枸杞子30g生地50g人参15g麦冬15g玉竹20g黄芪30g丹参30g黄连20g知母50g益母草30g金银花20g榛花10g 2日1剂，1日两次。连续服用12剂后空腹血糖降至11.8mmol/L，FTS：3.9mmol/L。PRO（＋＋），尿糖（＋＋）。4月11日患者主诉：双下肢有轻微的麻木疼痛感，故上方加豨莶草30g，服用4剂后麻木疼痛感减退。4月20日患者主诉腹胀便干，故上方加当归20g，肉苁蓉20g，连服8剂后，空腹血糖降至0.9mmol/L，FTS：3.7mmol/L，PRO（＋），尿糖（＋）。5月8日患者主诉由于感冒服用西药后PRO （＋＋），空腹血糖升至11.2mmol/L，尿糖（＋＋），故上方加土茯苓100g，防风10g，连服10剂后，空腹血糖降至10.4mmol/L，PRO（十），尿糖（＋），FTS：3.5mmol/L。5月28日患者主诉咽喉疼痛，故上方加防风10g，胖大海10g，金银花加至40g，连续服用6剂后，疼痛有所减退。6月10日患者主诉尿频尿急，故首方加金樱子10g，芡实10g，连服8剂后，空腹血糖降至9.2mmol/L，PRO （＋），尿糖（＋），FTS：3.2mmol/L。6月26日患者自觉身热，故首方加玉竹20g，地骨皮20g，连服6剂后，空腹血糖降至8.4mmol/L，PRO（－），FTS：3.1 mmol/L，症状减退。7月10日药用6剂后，空腹血糖降至7.2mmol/L，FTS：2.9mmol/L，PRO（－），诸症渐消。
按语：一贯煎系《续名医类案》方，肝脏体阴而用阳，其性喜条达而恶抑郁。肝肾阴亏，肝失所养，两目干涩，视物模糊，阴虚液耗，津不上承，故口干咽燥，五心烦热，大便秘结。地黄生姜煎系《圣济总录》方，治消肾气阴两虚，活血化瘀之良方，二方合用，方中枸杞子、生地滋补肝肾，人参、黄芪、麦冬、玉竹益气养阴，丹参、益母草活血化瘀，黄连、知母、金银花、榛花解毒降糖，诸药共奏滋补肝肾，益气养阴，活血化瘀之功，故获其疗效。
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疾病:
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症状:
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大便秘结、口干咽燥、两目干涩、五心烦热、视物模糊、麻木、脉细数无力、少气懒言、肝肾阴亏、肝肾阴虚、尿频尿急、气阴两虚、咽喉疼痛、神疲乏力、腰膝酸软、阴虚、耳鸣、腹胀、抑郁、少苔、倦怠、自汗、胸闷、消肾、身热、便干、舌绛、感冒
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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