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名称:
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恽铁樵医案1127403
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医家:
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恽铁樵
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朝代:
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近现代
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标签:
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谵语、胸闷、腹痛、耳聋、舌苔黄燥、寒热错杂、营虚、血热、温邪、脉滑
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编号:
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1127403
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关联方剂:
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内容:
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程右 十月十六日
舌露底，耳聋，胸闷，脉滑，热不甚却不肯退，昨有谵语，溲多腹痛，头亦痛。按舌露底是营少，不宜燥药；耳聋、谵语，病人少阴，有危险；胸闷亦营虚之象。
大生地9克，川连0.9克，川象贝各9克，归身9克，瓜蒌皮4.5克，杏仁9克，白芍4.5克，知母3克，法夏4.5克。
二诊 十月十八日
舌苔露底，近乎劫津；舌旁隐青黑苔，是温邪传入厥少之候，故手指战动。咳甚剧，剧则致呕。咳不足患，病却有趋重之势。热不肯退，拟犀角地黄清之。
乌犀尖0.3克，川芎1.8克，归身9克，炙草1.8克，鲜生地9克，白芍6克，杏仁9克，瓜蒌皮4.5克，川象贝各9克，川连0.9克，法夏3克。
【按】患者表现出“谵语、腹痛”，当仔细辨证。若其人出现舌苔黄燥厚腻，则是邪入阳明，形成阳明里实证；此处，患者出现舌露底，则为营阴受损之证。二者可以舌象作为辨证依据。二种情况下的治疗有霄壤之别，前者当用承气类以泻下，此处则当以生地、归身、白芍等养阴之品以补虚。经治之后，病未愈，舌苔露底，近乎劫津，且舌旁隐青黑苔，手指战动。知其病已传入厥阴、少阴，其少阴为虚、厥阴则现寒热错杂之象，故治疗颇为棘手。因其病已传入少阴，形成营血热盛证候，故拟犀角地黄以清营凉血活血。因本案其后无记载，故治疗效果不明。
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疾病:
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症状:
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谵语、胸闷、腹痛、耳聋、舌苔黄燥、寒热错杂、营虚、血热、温邪、脉滑
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出处:
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恽铁樵医案
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