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名称:
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沈自尹医案1066658
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医家:
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沈自尹
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳嗽、咳痰、畏寒、支气管哮喘、寒痰阻肺、痰白、舌淡、咳喘、脉细、鼻炎、气喘、苔薄、脾虚
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编号:
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1066658
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关联方剂:
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内容:
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李某，女，76岁。初诊2007年7月17日。
主诉：反复咳嗽咳痰数年。
患者反复咳嗽咳痰伴气喘数年，诊断为支气管哮喘，曾用西药氨茶碱及雾化吸入剂等治疗，但疗效不明显。
现症：咳嗽咳痰，痰白黏，畏寒明显，纳食一般，二便尚可，舌淡，苔薄，脉细。
中医诊断：咳嗽。
西医诊断：支气管哮喘。
辨证：寒痰阻肺。
治法及方药：温肺化痰。自拟方。
茯苓10g 桂枝10g 白术10g 苏子10g 莱菔子10g 冬瓜子15g 鱼腥草30g 金荞麦30g 紫菀10g 前胡10g 生甘草6g 青陈皮（各）6g 7剂
二诊（2007年7月24日）咳痰与畏寒明显好转，但近日鼻炎发作。
上方加苍耳草20g。7剂。另肌注喘可治，每日1次，每次2支。
三诊（2007年7月31日）畏寒与咳痰涕喘均有好转。
上方加淫羊藿10g。14剂。余治疗同前。
四诊（2007年8月21日）黏冻样痰已除，咳痰已爽，畏寒等症状亦明显好转。治疗同前。
【按语】从主症分析，沈氏诊断为咳嗽，证型为寒痰阻肺。咳嗽病位在肺，本型与脾、肺关系密切。脾虚则健运失常，以致痰湿内生，上渍于肺，阻碍气机，故咳嗽痰白而黏，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，此之谓也。患者常年患病，病久必虚，畏寒明显，说明体内有寒。治以温肺化痰，降气止咳。急则治其标，缓则治本，气之根在肾，治疗后期不忘加入淫羊藿，以温肾阳，肾主纳气，这对于防止咳喘再次发作有重要的临床意义。患者坚持服用中药，随访至今病情控制良好。
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疾病:
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症状:
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咳嗽、咳痰、畏寒、支气管哮喘、寒痰阻肺、痰白、舌淡、咳喘、脉细、鼻炎、气喘、苔薄、脾虚
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出处:
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上海名老中医医案精选
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