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名称:
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章逢润医案1106915
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医家:
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章逢润
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朝代:
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近现代
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标签:
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失音、风热、麻痹、咽喉疼痛、脉弦细而数、肺失清肃、神志清楚、食欲不振、头晕耳鸣、虚火上炎、五心烦热、夜寐不安、形体消瘦、咽喉干燥、舌质红、病后、干燥、久喑、虚热、痰热、少苔、外感、神疲、虚火、暴喑、脘腹、满闷
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编号:
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1106915
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关联方剂:
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麻黄附子细辛汤
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内容:
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失音（喉返神经麻痹）
金××，女，18岁，学生。
主诉声音嘶哑，不能说话半年余。
病史患者病始起于外感后，咽喉干燥，疼痛，声音嘶哑，以后遂致不能说话，已半年余。曾用复方安息香配喷喉，治疗半月未见好转。又至某中医院，投以麻黄附子细辛汤治疗，咽喉疼痛，失音程度更为严重。即改用桔梗、花粉、枳壳、黄连、薄荷等药，病情始终未能改善，并又出现食欲不振，胸膈饱满等症。而且咽喉疼痛，干燥较前愈剧。乃去某医院五官科做喉镜检查，诊断为左侧喉返神经麻痹，声带闭合不良。以后继用中药治疗，食欲等有所好转，唯失音之证，苦不能解，遂来我处就诊。现症状：不能说话，五心烦热，夜寐不安，头晕耳鸣，脘腹满闷等。
检查精神疲惫，形体消瘦，神志清楚，两颧绯红。舌质红，少苔，脉弦细而数。
诊断失音（喉返神经麻痹），虚火上炎型。
治疗滋阴开音，降火清热。
取穴：列缺、鱼际、太溪、照海。
配穴：三阴交、肺俞、风池、天柱、天突、足三里、内关。
操作：每次取3～5穴，采用弱刺激手法，留针20分钟，隔日1次，7次为1疗程。
施行针刺治疗后，病情渐有好转，共治疗2个多月，发音完全恢复，语声如常人，其他症状随之消失。
按语该证《内经》名日“喑”。以声音嘶哑，不能发音为其特征。其病因与肺、肾两脏尤为密切。盖肺为声音之门户，肾为声音之根基。如感受风热、风寒之邪，痰热壅闭于肺，致肺气不利，或肾阴亏损，津液不能上承，声道燥涩，均可引起发音不利。大凡暴喑者，起病多急，猝然而发，多因邪气壅遏而致窍闭，其病属实；久喑者，发病较缓，逐渐而成，多因肾精耗伤，内夺而喑，其病属虚。故张景岳说：“喑哑之病，当知虚实，实者其病在标，因窍闭而暗也；虚者其病在本，内夺而喑也”。
该例患者，病之初起为风热壅肺之实证，乃因热邪内遏于肺，肺失清肃，开合不利，音不能出，故卒然声音不扬而致嘶哑。病后治法失宜，方药欠当，竟投以辛、温、热、燥之麻黄、附子、细辛，以及苦寒清凉之黄连、薄荷等药物，致使劫阴伤津，化燥助热，不仅与病情无益，反遭阳热亢盛，苦寒败胃之弊，终使病情发展，迁延不愈，酿成肺肾阴亏，津液内夺之虚证。
作者取太溪、照海、三阴交以滋肾养阴，清降虚火；列缺、鱼际、肺俞、风池为疏散风热，宣通肺气；天柱、天突功专清利咽喉，消肿止痛；中脘、内关、足三里以和胃健脾理气。诸穴合用，共奏化生津液，清降虚热，利咽止痛，鼓动声道之功。
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疾病:
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症状:
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失音、风热、麻痹、咽喉疼痛、脉弦细而数、肺失清肃、神志清楚、食欲不振、头晕耳鸣、虚火上炎、五心烦热、夜寐不安、形体消瘦、咽喉干燥、舌质红、病后、干燥、久喑、虚热、痰热、少苔、外感、神疲、虚火、暴喑、脘腹、满闷
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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