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名称:
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俞慎初医案1070181
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医家:
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俞慎初
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、胸脘痞闷、舌苔白腻、阴虚、发热、头晕耳鸣、湿重于热、湿热内蕴、发热口渴、脉细濡、头晕、耳鸣、脉细、口渴、身热
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编号:
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1070181
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关联方剂:
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内容:
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吴某，男，46岁。
初诊素体阴亏，复感受湿热之邪，症见发热，头晕，耳鸣，胸脘痞闷，口渴，舌苔白腻，脉细濡数。脉证合参，脉细主阴虚，濡为湿盛，数为热炽。湿热内蕴，阴液受伤，邪热外迫，故发热口渴、头晕耳鸣、胸脘痞闷；舌苔白腻为湿重于热。拟育阴化湿清热。处方：
西洋参6克（另炖，冲），牡蛎24克(先煎），生鳖甲24克(先煎），生龟板24克（先煎），冬瓜仁18克，扁豆花9克，荷叶10克，竹煎10克，青蒿梗4.5克，薄荷梗2.5克。水煎服。
二诊胸腹部出现白?，但未透尽，身热未解，仍照前法出入。处方：
生龟板24克（先煎），生鳖甲24克（先煎），石决明24克(先煎)，川朴花4.5克(后入），荷叶10克，冬瓜仁1.8克，北杏仁15克，扁豆花9克，沙参15克，茯苓皮9克，佩兰叶6克。水煎服。
三诊脉象转缓，舌苔见薄，白?亦渐呈现。仍就前法加减。处方：
西洋参4.5克(另炖），生鳖甲24克（先煎)，生龟板30克(先煎），石决明24克（先煎），冬瓜仁18克，佩兰叶4.5克，扁豆花10克，茯苓皮12克，荷叶10克，薤白8克，浮海石10克，生谷芽15克。水煎服。
四诊脉和，舌净，胸腹白?满布，发热已解。仍主前法，以善其后。处方：
生龟板30克（先煎），生鳖甲24克（先煎），石决明24克(先煎），川贝母6克，绿萼梅2.8克，刀豆壳6克，冬瓜仁18克，蜜橘红2克，炙甘草3克，茯神12克，法半夏6克，生谷芽15克。水煎服。
【按语】
本例为湿热留恋气分而发白?，湿为阴邪，其性黏滞，故病势缠綿、经久难愈。如王孟英《温热经纬》所云：“湿热之邪郁于气分，失于轻清开泄…而从卫分发白?者，治当清其气分之余邪”。因患者素体阴虚，故当养阴与驱邪并举，用西洋参、鳖甲、龟板、牡蛎育阴生津；青蒿、荷叶和扁豆花以清暑透表，阴津恢复，正能胜邪，白?透发，以达清热化湿、透邪外出之效。二三诊仍守前法，使湿热之邪能进一步透达，而收全功。
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疾病:
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症状:
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湿热、胸脘痞闷、舌苔白腻、阴虚、发热、头晕耳鸣、湿重于热、湿热内蕴、发热口渴、脉细濡、头晕、耳鸣、脉细、口渴、身热
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出处:
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