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名称:
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沈卫东医案1125935
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医家:
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沈卫东
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朝代:
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近现代
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标签:
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耳鸣、情绪激动、舌红苔薄、肝胆火旺、肝气郁结、听力下降、手太阳经、时轻时重、足少阳经、面色萎黄、脉弦细、焦虑、脉细、纳差、舌红、神清、肾虚、头昏、外感、少苔
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编号:
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1125935
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关联方剂:
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内容:
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刘某，女，65岁，退休。2007年12月22日因“耳鸣2月余”就诊。
患者2月前无明显诱因下突然出现耳内鸣响，如夏日蝉鸣，右耳为重，听力下降。遂赴五官科医院就诊，诊为神经性耳鸣。予甲钴胺针剂肌注等对症治疗，症状时轻时重，未见缓解。慕名来我院针灸门诊就诊。
刻诊：耳鸣，头昏、情绪激动、焦虑，纳差寐欠安，面色萎黄，舌红，少苔，脉细。
【诊断】中医：耳鸣（虚证）；西医：神经性耳鸣。
【治则与处方】健脾益肾。处方：
主穴：外关、听会、翳风；配以足三里、三阴交、太溪、肾俞。手法平补平泻。
〈二诊〉患者诉耳鸣响度及每日发作次数较前好转，睡眠仍欠安。体检：神清，情绪激动，舌红苔薄，脉弦细。针灸处方：
上方加神门、印堂、百会及四神聪，手法平补平泻。
【治疗效果】针灸1次后，耳鸣响度及每日发作次数均较前好转，依二诊处方，每周行3次针灸，10次治疗后，耳鸣基本消除，伴随症状消失，目前患者每周仍要求1或2次针灸治疗以巩固疗效。
【按语】耳居于头面部，属上窍。《素问·阴阳应象大论》曰：“清阳出上窍，浊阴出下窍。”所以清阳失职则上窍不利。据耳鸣声的来源分为神经源性耳鸣、血管源性耳鸣、肌源性耳鸣、呼吸性耳鸣等。沈氏认为凡耳鸣者首先辨别虚实，虚实不分，动辄必错。并根据多年临床经验提出“能接受外来噪音”属虚证，“拒绝外来噪音”属实证。辨证取穴辨证施治是中医学的一大特色。在神经性耳鸣的治疗上亦是如此。因为手太阳经和手足少阳经分布在耳的周围，对耳的治疗有直接的作用，正符合“经脉所过，主治所及”的选穴原则。基本处方：外关、听会或听宫、翳风；肝气郁结，经络阻滞型配太冲、阳陵泉；脾胃虑弱型配足三里、三阴交；肾虚型配太溪、肾俞；肝胆火旺型配太冲、侠溪；外感型配风池。如针感较差者，循按手少阳三焦经，再行针刺手法，使针感自达病所。
（沈卫东医案，马文整理）
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疾病:
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症状:
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耳鸣、情绪激动、舌红苔薄、肝胆火旺、肝气郁结、听力下降、手太阳经、时轻时重、足少阳经、面色萎黄、脉弦细、焦虑、脉细、纳差、舌红、神清、肾虚、头昏、外感、少苔
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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