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名称:
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张文灿医案1119480
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医家:
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张文灿
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朝代:
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近现代
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标签:
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关节疼痛、发热、肿胀、热痹、风湿、低热、内热、伤暑、湿热蕴结、关节红肿、痹阻脉络、屈伸不利、舌质红、脉滑数、风湿热、苔白腻、湿热、行痹、不解
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编号:
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1119480
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关联方剂:
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内容:
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孟某，女，28岁。
初诊：1978年8月10日。
主诉及病史：发热（体温38℃），四肢关节疼痛，以膝关节红肿、烦痛为重，已两周。发病前曾有路遇风雨而受风湿侵袭病史，随后发热，关节疼痛。曾到市某医院就诊，认为是伤暑，给予解暑之药后，发热稍退，两天后又复发热，关节疼痛不得屈伸，乃来我院就诊。
诊查：低热（38℃左右），两膝关节、足踝部微红漫肿，疼痛不可屈伸，活动后加重，午后较甚，双腿腓肠肌肿胀。红细胞沉降率30mm/1h，抗链“O”1：800。舌质红，苔白腻，中微黄，脉滑数。西医诊断为风湿热。
辨证：热痹，湿热蕴结。
治法：清热宣痹，通络消肿。
处方：苍术30g黄柏10g忍冬藤30g赤芍10g防己15g薏苡仁30g槟榔10g细辛3g羌活10g 3剂水煎服，每日1剂。
二诊：8月13日。低热已退，膝及踝关节疼痛减轻，但仍肿胀不消、屈伸不利，腓肠肌肿胀消退。舌苔由黄转白。上方加独活6g、淮牛膝6g，以加强除湿行痹、引药下行之力。服用6剂。
三诊：8月19日。膝关节、踝关节肿胀已明显消退，疼痛消失，活动自如。血沉，抗链“O”指标均降至正常范围。守原方再服药20剂。一个月后家属来告知，病人已痊愈上班。
按语：本案属热痹范畴。患者因路遇风雨而风湿侵袭肌肤，本应祛风除湿，以解肌表之风湿。医者误认为伤暑，只给解暑，邪稍缓而不解入里化热，湿热互结，痹阻脉络，客搏经络留而不行而成热痹。用苍术、黄柏二妙为君，以清热燥湿；防己、羌活、薏苡仁、细辛祛风除湿；忍冬藤、赤芍清热通络、消肿止痛；槟榔涤荡内热，以防内热、外湿互结。二诊舌苔由黄转白，呈热势退而湿不去之象，故加牛膝、独活以加强其除湿引经之力，使热清、湿除而愈。
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疾病:
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症状:
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关节疼痛、发热、肿胀、热痹、风湿、低热、内热、伤暑、湿热蕴结、关节红肿、痹阻脉络、屈伸不利、舌质红、脉滑数、风湿热、苔白腻、湿热、行痹、不解
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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