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名称:
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曹颂医案1152210
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医家:
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曹颂
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朝代:
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未知
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标签:
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多饮、腹胀、脾胃虚弱、尿频量多、脾虚肝旺、上热下寒、上盛下虚、舌苔薄白、舌质淡红、脾虚、欲饮、纳差、脉细、渴饮、汗出、消渴、尿崩
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编号:
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1152210
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关联方剂:
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肾气丸
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内容:
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季某，女，3岁。
初诊：1987年4月14日。
主诉及病史：多饮多尿2年。
诊查：患儿系第一胎、第一产，足月，产钳助产。出生后即人工喂养。1周岁后发现多饮多尿。曾在南京某医院多次查尿糖，均为阴性。尿常规：蛋白（一）、尿比重1.004。血常规：血红蛋白99g/L、红细胞计数3.25×10ˉ12/L，白细胞计数12.8×10ˉ9/L、中性粒细胞0.40、淋巴细胞0.60。因久治未效，而来江苏省中医院门诊，并收住院治疗。入院时，患儿多饮多尿，每天饮水约两热水瓶，饮时急不可待，且喜凉饮，尿频量多，白天尿次多达15次以上，夜间五六次，尿清如水；纳差腹胀，形瘦发稀，且无光泽，容易汗出，舌苔薄白，舌质淡红，脉细。体查：慢性病容，营养差，方颅。心肺未发现异常。腹胀，按之尚软，肝脾
未及。查：血沉正常，尿糖弱阳性。CO_2结合力21.lmmol/L，血生化各项指标均在正常范围。
中医拟诊为：消渴玻西医拟诊为：尿崩症。
辨证：欠乳之体，喂养失调，脾胃虚弱，生化乏源，不克充形。恙久脾虚肝旺，积热内蕴肺胃；又脾虚及肾，肾家气阳不足，不能蒸化水液。此乃上盛下虚、上热下寒之候。
治法：清上温下。
处方：北沙参10g天花粉10g知母6g五味子5g女贞子10g桑螵蛸10g煅龙牡各15g（先煎）怀山药10g山茱萸肉10g生熟地黄各10g金匮肾气丸10g（包煎）上药连服3剂，渴饮多尿明显减少。药进5剂后，饮水量减至每日500ml，每日尿量650ml左右，食欲好转。继拟原方巩固，共投9剂，患儿每日饮水量减至200ml左右，仅偶欲饮水，精神转活泼。复查尿比重，升至1.012。不日痊愈出院。
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疾病:
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症状:
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多饮、腹胀、脾胃虚弱、尿频量多、脾虚肝旺、上热下寒、上盛下虚、舌苔薄白、舌质淡红、脾虚、欲饮、纳差、脉细、渴饮、汗出、消渴、尿崩
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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