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名称:
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范中林医案1182597
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医家:
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范中林
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朝代:
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近现代
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标签:
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水饮、眩晕、头痛、心悸、脾肾阳虚、全身浮肿、手足厥冷、卧床不起、美尼尔氏综合症、浮肿、虚劳、气喘、舌质暗淡、动则气喘、麻木不仁、面色苍白、阳气下陷、舌淡苔白、神志不清、血管硬化、小便短少、四肢强直、头痛眩晕、不欲食、心下坚、手麻木、苔白滑、脉微细、项强、寒凝、昏倒、麻木、头晕、身肿、苔腻、血块、气虚、血虚、壅滞、目昏
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编号:
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1182597
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关联方剂:
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理中汤、麻黄细辛附子汤
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内容:
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李××，女，48岁。成都某厂家属。
〔病史〕患头痛，眩晕约十年。1971年3月，病情逐渐加重，经常昏倒，头晕如天旋地转，并发展到头项及四肢僵直，俯仰伸屈不利，身觉麻木，一年中有半载卧床不起。1974年6月专程赴西安某军医院，经内科、骨科、神经内科和神经外科检查， 确诊为 “脑血管硬化”及“美尼尔氏综合症”。后转回成都，病情未见好转。同年11月前来就诊。
〔初诊〕已卧床不起，神志不清，心悸气喘，呼吸困难，头剧痛频繁。 自觉似铁箍紧束，昏眩甚则如天地旋游。头项强硬，手足厥冷，全身浮肿， 不欲食，三天来只略进少许流质。两手麻木，感觉迟钝，小便短少，大便先秘后溏。经期紊乱，每月三、 四次，色暗黑，血块甚多。面色苍白，眼胞双颧浮肿，眼圈乌黑，舌质暗淡，苔白滑浊腻，脉微细。此证属太少二阴，脾肾阳虚日甚， 已成虚劳。法宜调阴阳，利气化，逐水饮，以桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。
处方： 桂枝10克 生姜60克 甘草30克 大枣30克 麻黄10克 辽细辛6克 制附片60克（久煎）三剂
〔二诊〕上方服三剂，神志渐清，头剧痛减，可半卧于床，原方再服八剂。
〔三诊〕身肿、手麻稍有好转，神志已清；仍头痛眩晕。肢体尚觉沉重，稍动则气喘心累。苔腻稍减，病有转机；唯阳气虚弱，阴寒凝滞已深。方药虽对证，力嫌不足。原方附子加重至120克； 另加干姜、炮姜各60克，以增强温经散寒，祛脏腑痼冷之效。连进十剂，头痛、眩晕著减，可起床稍事活动。原方附子减至60克，去干姜、生姜，再服十剂。
〔四诊〕头痛止，尚有轻度眩晕。活动稍久，略有心悸气喘。浮肿已不明显，头项及四肢强直感消失，四肢渐温，食纳增加，诸证显著好转。但痼疾日久，脾肾阳虚已甚，须进而温中健脾，扶阳补肾，兼顾阴阳，拟理中汤加味缓服。
处方： 党参30克 干姜30克 炒白术20克 炙甘草20克 制附片60克（久煎） 茯苓20克 菟丝子30克 枸杞20克 鹿角胶30克（烊） 龟板胶30克（烊） 上肉桂12克（冲服）
服上方月余病愈。1979年12月25日追访：患者谈到治病经过，精神振奋，五年来病未复发，并承担全部家务劳动，身体如常。
〔按语〕此例迁延日久，病情复杂，酿致沉疴，而出现多种衰弱证候，故病属虚劳。按六经辨证，其手足厥冷，心悸神靡，食不下而自利，舌淡苔白，实为太阴、少阴同病，一派阴气弥漫。进而剖析，头目昏眩，痛如紧捆；全身浮肿，上肢麻木不仁； 自利稀溏。此为阴气上腾，阳气下陷，阴阳相隔，气血无所统制，水饮搏于气，壅滞于周身，《金匱要略》桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方，原主“气分，心下坚……水饮所作”。尤怡注：“气分者，谓寒气乘阳气之虚而病于气也”。“不直攻其气，而以辛甘温药行阳以化气”。工藤球卿云： 曾用此汤治多种气血虚损坏病，每获奇效……。据金匱阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，故拟用此方也（《方函口诀》引）。今变通用于本例，以寒气乘阳之虚而病于气之理，温养营卫，行阳化气，助阳化饮，发散寒邪，诸证自当迎刃而解。
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疾病:
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症状:
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水饮、眩晕、头痛、心悸、脾肾阳虚、全身浮肿、手足厥冷、卧床不起、美尼尔氏综合症、浮肿、虚劳、气喘、舌质暗淡、动则气喘、麻木不仁、面色苍白、阳气下陷、舌淡苔白、神志不清、血管硬化、小便短少、四肢强直、头痛眩晕、不欲食、心下坚、手麻木、苔白滑、脉微细、项强、寒凝、昏倒、麻木、头晕、身肿、苔腻、血块、气虚、血虚、壅滞、目昏
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出处:
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《范中林六经辩证医案选》
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