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名称:
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蔡小荪医案1101391
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医家:
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蔡小荪
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朝代:
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近现代
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标签:
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面色少华、气血两亏、苔薄白、腰酸、脉细、温燥、崩漏不止、有齿印、脉细软、脱血、失血、头晕、肢冷、亡阳、虚寒、血脱、苔淡
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编号:
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1101391
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关联方剂:
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四君子汤
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内容:
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吴某，女，53岁。
初诊：1990年10月27日。
主诉及病史：年逾半百，经行紊乱，时而先期，量少淋漓，时而逾期，量多如注。此次经行始则淋漓旬许，继而妄行周许，末次经期10月6日。经西医妇科止血激素治疗崩势略缓，犹未净止，腰酸即下，色鲜质希面色少华，头晕腰酸，肢冷疲软。
诊查：脉细，苔薄白，边有齿樱血红蛋白65g/L。
辨证：气血两亏，冲任失固。
治法：养血益气助阳。
处方：炒潞党12g炙黄芪12g炒白术9g炒归身9g熟附片9g生地炭12g炮姜炭3g焦白芍9g仙鹤草30g煅牡蛎30g阿胶9g（烊冲）生蒲黄15g（包）4剂
二诊：10月3日。投药3剂，下红即止，感腰微酸，面色少华，疲倦少力。脉细，苔淡。气血大亏，再拟和养补益，慎防反复。
处方：炒潞党12g炙黄芪12g炒白术9g炒当归9g大熟地黄9g焦白芍9g熟女贞9g旱莲草12g仙鹤草30g陈皮4.5g阿胶9g（烊冲）5剂
三诊：10月8日。证情显减，血红蛋白82g/L，体力未复，精神欠佳。脉细软，苔薄白。气血亏损，还须善为调补，以杜再崩。
处方：炒潞党9g炙黄芪12g炒白术9g炒当归9g大熟地黄9g制黄精12g枸杞子12g旱莲草12g熟女贞9g陈皮4.5g阿胶珠9g（烊冲）7剂
按语：该证西医妇科诊为“更年期功血”，屡治未止。久崩不止，气血亏耗，必致成漏，而漏红日久，气血更伤，证势益重，患者气血大亏，显见无疑，且脱血亡阳，特征可据，乃属气血两亏之虚寒证，故治疗之法当以温补为先。《叶天士女科》指出：“崩漏不止，气血皆虚也，若误用止涩寒凉之药，复伤脾胃生生之气，则难治矣”。所以治疗之法时时要照顾脾胃之气，方以四君子汤益气养血调摄之剂，重用黄芪是崇古人“血脱益气”之法。加党参，白术以补脾胃生生之气。“气固而血自不脱”，方用附片、炮姜炭乃温阳助气、固摄冲任，以达事半功倍之效。再配以阿胶、牡蛎、生地炭以制约温阳药的偏性，除其温燥耗散之弊，又可增加止血作用。投剂崩止，即去姜、附，因二药毕竟温燥，崩后失血，多用恐非所宜，故只须以益气养血之四君子以收功，冀收全效。
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疾病:
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症状:
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面色少华、气血两亏、苔薄白、腰酸、脉细、温燥、崩漏不止、有齿印、脉细软、脱血、失血、头晕、肢冷、亡阳、虚寒、血脱、苔淡
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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