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名称:
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曹颂医案1150471
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医家:
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曹颂
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朝代:
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未知
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标签:
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尿血、肾阴不足、下焦湿热、结核、畸形、湿热、小儿、低热、肺肾阴虚、面色萎黄、舌苔薄黄、小便黄、舌质红、乏力、浮肿、脉细、尿频、唇干、脾虚、腰酸、无尿、血尿、尿痛
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编号:
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1150471
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关联方剂:
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二至丸
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内容:
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孙某，男，12岁。
初诊：1977年4月25日。
主诉及病史：经常尿血八九年。
诊查：患儿于八九年前就发现尿血，反复不已。曾在某医院作中段尿培养4次，仅1次培养到变形杆菌，其余3次均为阴性。作“OT”1：1000试验，结果：（＋＋＋）。静脉肾盂造影：①两侧肾功能较差；②左肾下盏充盈欠佳，轮廓似不规则，其他肾盏细而短，考虑为左肾较小（发育不良的可能性较大，亦有可疑病变）；③左肾的肾盂肾盏扩张，肾盏数较多，下盏的外侧不充盈。考虑为肾下段病变，不能排除结核，并有先天发育畸形。据此诊断为：①先天性肾畸形。②肾盂积水。③肾结核。因住某西医院用药治疗尿血不见改善，故转请中医治疗。初诊时，患儿小便黄混，次多量少，无尿急尿痛；低热绵绵，手心灼热，口唇干红，腰酸乏力，面色萎黄，舌苔薄黄，舌质红，脉细。查：患儿精神尚可，慢性病容，全身无浮肿，肾区轻度叩击
痛。尿常规：蛋白微量，红血球（＋＋），上皮细胞少。
辨证：恙久肾阴不足，湿热留恋下焦。
治法：益肾清化湿热。
处方：女贞子10g旱莲草10g细生地黄10g白茅根15g益母草10g黄柏6g地榆15g瞿麦10g太子参10g上方连进10剂，症情好转，尿频已减，尿混转清、色转淡黄，低热渐平。尿常规：蛋白微量，红血球0～9。药证相符，故治拟原方随症损益调治。
按语：二至汤系曹颂昭老中医宗《证治准绳》二至丸加味自制方。本方由女贞子、旱莲草、荔枝草、金钱草、白茅根、益母草、细生地黄、小蓟炭八味药组成。小儿血尿是一种症状，可见于多种疾玻中医治之，不论见于何病，只要证候相同，即可选用同一处方。本方仅适用于肾阴不足，兼夹下焦湿热者。曹老认为，小儿脾常不足，补益肾阴不可滋腻，以免有碍脾运，故取二至丸加味，补而不腻，且能清化，两相兼顾，凡药证相符者，用之皆有效，不少病例获得痊愈。在实际应用时，仍可根据病情加味，如肺肾阴虚明显者，可选加北沙参、枸杞子等；下焦湿热偏盛者，可选加知母、黄柏、丹皮、地榆、瞿麦等；伴见脾虚症状者，可选加太子参、怀山药、芡实等，而不可拘泥。
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疾病:
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症状:
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尿血、肾阴不足、下焦湿热、结核、畸形、湿热、小儿、低热、肺肾阴虚、面色萎黄、舌苔薄黄、小便黄、舌质红、乏力、浮肿、脉细、尿频、唇干、脾虚、腰酸、无尿、血尿、尿痛
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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