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名称:
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赵文魁医案1032408
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医家:
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赵文魁
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朝代:
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清代
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标签:
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气滞、呕吐、呕逆、余邪未尽、肝经郁热、关脉滑、壅滞、消积、痰饮、滞气、烦热、滑数、肝郁、腹胀
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编号:
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1032408
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关联方剂:
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益元散
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内容:
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宣统十四年五奶奶脉案
肝郁蓄饮呕吐案
闰五月初七日，赵文魁诊得五奶奶脉息，右寸关滑数，左寸关弦数。蓄饮为热，膈间气道不舒，曾作呕吐，腹下作胀。允宜调中清热兼于利水调治。
南苍术二钱法半夏四钱（研）云茯苓三钱广陈皮二钱生槟榔三钱青皮子三钱煨木香一钱五分建泽泻三钱广缩砂一钱五分栝蒌根三钱生杭芍二钱宣木瓜一钱五分引用白通草一钱。
〔按〕右寸关脉滑数主饮热内蓄于肺脾，阻塞于胸膈；左寸关弦数主肝经郁热，肝气横逆，膈间气道不利。脾胃居于中焦属土，职司运化水谷，又为气机升降之枢纽。脾升胃降，以维持饮食物的正常消化吸收，使水津四布，气机调畅。肝居胁下属木，正常情况下，能曲能直，保持着升发条达冲和之性，能疏利气机，使气道通畅；疏泄脾土，助脾胃运化；疏通三焦使水道畅达。若脾胃运化失职，则水谷不化精微反为痰饮，饮邪蓄于中，必阻气机升降，使脾土壅滞，土壅则木郁。肝为刚脏，木郁不伸，久必化热，肝气横逆，乘脾克胃，使中焦气机升降逆乱，饮热之邪，郁气流窜，冲逆于上，则发呕吐，阻滞于下，则生腹胀。证属木土不和，治当疏土平土，调中柔肝，清热化饮，兼以理气行水。
方中用苍术、半夏、陈皮，燥湿健脾，化饮和胃止呕。砂仁辛温，归脾、胃、肾经，辛温通，芳香理气，偏行中下二焦之气滞，尤善理脾胃之气滞，醒脾和胃，止呕除胀。青皮子色青入肝，疏肝理气，以开肝经之郁。白芍、木瓜酸甘化阴，补肝之体，以缓肝之急，且能定抽，兼能和中祛湿。木香辛苦而温，归肺、肝、脾、胃、大肠经，辛散、苦降、温通，芳香而燥，可升可降，通理三焦，尤善行脾胃之气滞，《珍珠囊》称其能“散滞气，调诸气，和胃气，泄肺气”。槟榔降气利水导滞。茯苳、泽泻、白通草，淡渗利水，导饮热从小便而出。栝蒌根清胸胃之烦热，且能生津润燥，以缓和诸药峻烈之性。本方饮、热、气并治，配伍严谨，所虑甚周。
闰五月初八日，赵文魁诊得五奶奶脉息，右关沉滑，左寸关弦而近数。呕逆已愈，只气道尚欠协和。今拟清
胃调肝之法调治。
赤苓块四钱法夏三钱陈皮三钱壳砂一钱杭白芍三钱槟榔三钱青皮三钱川连一钱五分(研）酒胆草二钱
木通二钱泽泻三钱
引用益元散三钱(包)。
〔按〕昨日药后，治中肯綮，病势衰减，呕逆已止。余邪未尽，气机尚欠调和。故治仍宗前法化裁，清胃调肝，击鼓再进。
方中半夏化痰降逆，和胃止呕。陈皮、青皮、砂仁，行气消积化滞。张子和云：“陈皮升浮，入脾肺，治高而主通；青皮沉降，入肝胆，治低而主泻。”二者合用，通利三焦气机。白芍缓肝之急，胆草泻肝之火，川连清胃之热。槟榔降气行水。茯苓、泽泻、木通、益元散(滑石、甘草、朱砂)利湿化饮，泄热清火。诸药合用，使饮化热清，肝脾协和，气机通畅，而恙可瘥。
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疾病:
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症状:
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气滞、呕吐、呕逆、余邪未尽、肝经郁热、关脉滑、壅滞、消积、痰饮、滞气、烦热、滑数、肝郁、腹胀
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出处:
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《赵文魁医案》
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