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名称:
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赵金铎医案1162407
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医家:
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赵金铎
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朝代:
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近现代
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标签:
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肝经湿热、脉沉细、口唇、遗精、阳痿、虚实夹杂、舌根苔白、舌质红、梦遗、湿热、面色晦暗、舌质暗淡、舌质暗红、神疲乏力、阳痿遗精、腰膝酸软、苔薄白、脉细数、手淫、溲黄、苔白、热利、纳差、梦多、忧虑、神疲
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编号:
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1162407
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关联方剂:
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内容:
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肖某，男，26岁。
初诊：1987年9月16日。
主诉及病史：阳痿、遗精、肝功异常年余，多处求医未效。素日眠差梦多，每周梦遗两三次，神疲乏力，腰膝酸软，纳差，便涩溲黄。既往有手淫史。欲在近期结婚，对自己的病症甚为忧虑，精神压力较大。
诊查：体瘦神疲，面色晦暗。脉细数，舌质暗淡，舌根苔白腻。肝功能化验：谷丙转氨酶320U/L。
辨证：属肾之精气亏损，肝经湿热下注，相火妄动，虚实夹杂之证。
治法：扶正固本，清热利湿。
处方：女贞子15g旱莲草15g桑螵蛸12g白术9g茯苓5g陈皮6g当归12g白芍15g刺蒺藜12g茵陈15g白茅根15g甘草6g
二诊：9月23日。服药7剂效果平平。脉沉细稍数，口唇、舌质暗红，舌根苔白腻。病程较久，难于速效，守法易方，以求缓图。
处方：女贞子15g旱莲草15g桑螵蛸12g生龙牡各20g（包煎先下）茯苓15g炒苡仁20g砂仁5g（后下）当归9g牡丹皮12g丹参12g茵陈15g黄柏6g甘草9g
三诊：11月14日。服上方药14剂，诸症好转，未再就诊。现病又反复。脉沉细，口唇红，舌质红，苔薄白。药已中的，调方继服。
处方：女贞子15g旱莲草15g桑螵蛸12g生龙牡各20g（包煎先下）当归12g白芍12g牡丹皮12g丹参12g茵陈15g黄柏9g莲子心9g甘草6g
四诊：11月28日。服药14剂，纳增，睡眠好转，仅梦遗一次。脉沉细稍数，口唇红，舌质红，苔白根腻。上方生龙牡增至各30g，加金樱子12g、茯苓15g，继服。
五诊：12月14日。又服药14剂，未再遗精，体力倍增，阳痿已愈。肝功化验：转氨酶已正常。并欣喜告知，将在近日完婚。嘱调情志，慎起居，节房事，以养精蓄锐。为巩固疗效，调方再服药14剂善后。
处方：女贞子15g旱莲草15g桑螵蛸12g金樱子12g生龙牡各30g（包煎先下）茯苓15g炒苡仁15g当归12g白芍12g牡丹皮12g丹参12g茵陈15g炒栀子6g黄柏9g莲子心9g甘草6g
按语：阳痿、遗精多与肝肾有关。此例病人，肾之精气亏损，阴阳俱虚，兼有肝经湿热下注，温阳则助火，滋阴又碍湿，只可平调阴阳，阴中求阳，缓缓图之。湿虽为阴邪，其性黏滞、趋下，湿从热化，湿热互结，缠绵难愈，肝经湿热不除，则下扰精室，相火易动。如此虚实夹杂，只能全面权衡，妥善下药。药用女贞子、旱莲草平补肝肾，养阴而不滋腻助湿；桑螵蛸为血肉有情之品，补肾填精，助阳固涩；生龙牡平肝潜阳，固涩止遗，兼以安神；茯苓、薏苡仁健脾渗湿；当归、白芍养血柔肝；牡丹皮、丹参凉血祛瘀，泻热宁神；茵陈、黄柏祛肝经湿热，坚肾平相火；其他药物，不过是随病证的变化而增损。诸药合用，俾肾精得填，肾气得固，湿热乃除，阳痿遗精遂愈。
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疾病:
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症状:
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肝经湿热、脉沉细、口唇、遗精、阳痿、虚实夹杂、舌根苔白、舌质红、梦遗、湿热、面色晦暗、舌质暗淡、舌质暗红、神疲乏力、阳痿遗精、腰膝酸软、苔薄白、脉细数、手淫、溲黄、苔白、热利、纳差、梦多、忧虑、神疲
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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