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名称:
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余鹤龄医案1149826
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医家:
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余鹤龄
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹痛、急性阑尾炎、内消、压痛、大便干结、神疲乏力、舌苔薄白、脉濡数、舌红绛、苔薄白、右腹痛、肠鸣、湿热、脉濡、流注、肠痈、热毒
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编号:
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1149826
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关联方剂:
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内容:
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范某，男，17岁，学生。
初诊：1992年4月28日。
主诉及病史：右侧腹痛，直腰活动受限已10天。20天前突然腹痛，某省级医院诊为急性阑尾炎，经输液及抗生素治疗，腹痛缓解。住院10天后，因参加高考自动要求出院。出院前B超检查提示右腹及盆腔脓肿。神疲乏力，大便干结，右腹振动痛，直腰困难。
诊查：右下腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音亢进。肛诊右侧触痛明显。舌红绛，苔薄白。T38.5℃，脉濡数。
辨证：肠痈内溃，湿热流注盆腔。
诊断：局限性腹膜炎伴盆腔脓肿。
治法：清热解毒，活血化瘀消痈。
处方：一，内服方：蒲公英30g紫花地丁15g大连翘20g金银花20g鸡血藤10g炒赤芍12g红花8g桃仁泥8g地榆10g皂角刺10g山甲片8g（先煎）2剂
二，外用方：当归20g川芎15g桃仁15g木香12g冰片8g共研末布包，加热敷右下腹。
三，坐浴方：黄柏30g野菊花30g红花15g 2剂煎水热坐浴2次/日
二诊：4月30日。热退，右腹痛明显减轻，能直腰行走，精神食欲见好，右下腹肌柔软，呈轻压痛，反跳痛消失。舌苔薄白，脉濡软。处理，原内服方同前加党参10g，炒白术10g，外用，坐浴同上，7剂。
三诊：5月18日。诸症消失，生活如常。
按语：该例急性阑尾炎非手术治疗不彻底，导致脓液外溢，引发局限性腹膜炎及盆腔脓肿，极易扩散穿肠透壁酿成大证，故需迅速控制其发展，促使内消。经采用中药内服、外敷、坐浴三管齐下，经数日治疗诸症消失，达到内消之目的，此乃清解热毒引气活血化瘀之功。
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疾病:
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症状:
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腹痛、急性阑尾炎、内消、压痛、大便干结、神疲乏力、舌苔薄白、脉濡数、舌红绛、苔薄白、右腹痛、肠鸣、湿热、脉濡、流注、肠痈、热毒
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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