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名称:
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杨书章医案1134009
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医家:
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杨书章
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朝代:
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近现代
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标签:
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上热下寒、寒热错杂、寒热、呕吐、中气、脉微欲绝、气上冲胸、舌淡苔白、胃脘痛、面色灰、厥阴病、吐蛔、烦热、消渴、蛔虫、心烦、欲饮、伤寒
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编号:
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1134009
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关联方剂:
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乌梅丸
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内容:
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韩某，女，36岁。
初诊：1954年11月16日。
主诉及病史：患者2日前突然胃脘痛，心中烦热，气上冲胸，连日不已，不欲饮食，呕吐特甚，其味酸臭，四末时凉。
诊查：面色灰暗，舌淡苔白，脉微欲绝。
辨证：此属上热下寒，中气不运，胃逆脾陷，阴阳不接之厥阴寒热错杂证。
治法：急当清理寒热，以辛温苦寒之乌梅丸加减施治。
处方：乌梅20g细辛5g干姜15g黄连10g当归15g附子15g桂枝15g人参15g黄柏15g半夏10g水煎温服2次，1剂。
二诊：11月17日。药后心烦少安，呕吐已止，肢温脉正，余症悉平。守法守方继进药1剂而痊愈。
按语：厥阴病临床罕见。本案亦非仲景厥阴乌梅丸证全貌，尚无消渴吐蛔之象，可见临床上运用伤寒之理法方药辨治规律，不可刻板地遵经之语，强求症状悉具。张景岳《古法通变》说：“有此法未必有此证，有此证未必有此方，即仲景再生，而欲尽踵其成法，吾知其未必皆相合”。主要是体会仲景之意。本例患者虽原无蛔虫，但邪入厥阴，上热下寒，中气不运，胃逆脾降，阴阳之气不相顺接，仍以清理寒热之乌梅丸方加减。方用乌梅为君，去蜀椒加半夏安胃止吐；附子、桂枝、干姜、细辛温阳散寒而挽厥逆；人参、当归调补气血；黄连、黄柏清热除烦。寒热错杂故用辛温苦寒、五味兼备的复方，而获速效。
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疾病:
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症状:
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上热下寒、寒热错杂、寒热、呕吐、中气、脉微欲绝、气上冲胸、舌淡苔白、胃脘痛、面色灰、厥阴病、吐蛔、烦热、消渴、蛔虫、心烦、欲饮、伤寒
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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