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名称:
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谢映庐医案1097048
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医家:
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谢映庐
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朝代:
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清代
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标签:
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风热、苔灰、舌白、肿痛、恶寒发热、微热、下午、痰饮、血虚、恶寒、流注、汗后、汗出、风湿、中风、身热
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编号:
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1097048
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关联方剂:
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防风通圣散
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内容:
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江妪
下元素虚，今秋四肢十指肿痛，手足不能运动，有时右边肿甚，即右边痛加，似恶寒，或微热，舌苔灰白，二便略通，面色枯黑，口不作渴。有以血虚为治者，有以风湿为治者，有以痰饮为治者，竟无一效。卧床贴席，转侧维艰。其兄光裕来寓请诊。脉得弦紧而数，时劲于指，认定为表里风热之症，踌躇良久，乃得其方。病者蹙额问曰： 贱躯可活否？曰： 三日之内即安。与防风通圣散，每日连进二剂，一剂而大便通，肿消肢软，二剂连泄黑粪两次，遍体得汗，痛止身轻。次早下榻向家人云： 昨服药后，懵懂一日，至晚汗出始清，今晨周身轻快。但许久未经盥面，方取水间，乍闻余至，即出房诊脉。惟步履尚艰，犹须扶持，舌苔变黄，颇思饮茶。仍令原方再进一剂，复泄二次。下午速求止泄之药。余于原方中除硝、黄，加葛根，服之泄止渴住，安睡进食，其病如失。病者急求补养之药。令买白皮梨，每日啜四五枚，十日外，更取熟早米煮稀粥，调养两旬，诸症悉痊。后其兄光裕来寓问曰： 舍妹之病，几致废弛。先生一视，预限三日成功，果符所言，必有奥秘，可得闻乎？余曰： 令妹之症，必先有饮食之热，后受外入之风，因其体虚不先伤卫，所以不病身热拘急，而直入于营，发为筋挛肿痛，与身中向有之热，凝聚经络。夫风无定所，走注疼痛，或左或右，流注关节。风入既久，郁而成热，未经解散，久之必入于胃。夫阳明胃者，主束骨而利机关，阳明既病，机关不利，手足岂能运动？恶寒发热者，表邪之征也。舌苔灰白者，伏热之验也。合推此症，是上中下三焦表里俱实，有非轻剂所能疗者。又风邪散漫，非仅苦寒可以直劫，兼之下元素虚，即用重剂，又恐其放逸，更当以固护驾驭其间。由是观之，发表攻里之外，尤当寓一补字于中。然余自幼从不肯用错杂之方。追思古人表里门中成方，而得防风通圣散，此盖刘氏河间所制，虽非为此症而设，然与用旨默合，是以借之取效。方中麻黄、荆、防等药，能逐在表之风热从皮毛而出；石膏、硝、黄等药，能驱在里之风热从二便而出，风热深入于营；有归、芎引表之药而入于营，风热淫聚于中，有术、芍引里之药而入于中；而芎、归、术、芍，又赖以扶持正气，使上中下表里之邪，悉从上中下表里而出，虽经络空隙之所，尽皆驱逐，何致久羁迁延。兼之汗不伤表，下不伤里，非比世俗补泻杂投之治，余是以知效可计日而获耳。至病人药后而大便得通者，人皆知其攻里之验，其自云药后懵懂一日汗后始清者，人尚不得其解。夫懵懂者，冒闷之谓，乃身中作汗使然，譬之天欲雨，必地气蒸上为云，云升于天，雨施于地，而天地清矣，所以冒闷发汗者，发表之验也。至泄多而方仍不变，全不虑其虚者，此时补剂难投，只于原方除硝、黄，以防身中在表之气，因咸寒而坠下，而加葛根升提，使身中清气上升，自然泄止渴住矣。以后不再制方者，以病虽至重，而表里未伤，只身中风热既久，津液必然受灼，故但以梨汁粥饮灌溉之，饮食消息之。此余自始至终，毫不紊乱如此。夫秘理深奥，化裁生心，本难言喻，今因吾兄愿闻奥秘一言，特一一剖之。光裕曰： 医理真玄，治法果奥，请为立案。因详记之。后双某之子亦患是疾，未费深思，按法而愈。此与前治傅妪一案大同，但病变稍异，故治法略殊，学者当合观之。
防风通圣散 河间
防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍 白术 山栀 大黄 芒硝 黄芩
石膏 桔梗 甘草滑石 姜枣
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疾病:
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症状:
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风热、苔灰、舌白、肿痛、恶寒发热、微热、下午、痰饮、血虚、恶寒、流注、汗后、汗出、风湿、中风、身热
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出处:
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谢映庐医案
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