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名称:
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陈潮祖医案1103470
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医家:
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陈潮祖
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朝代:
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近现代
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标签:
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下焦湿热、阴囊胀痛、湿热、尿血、恶寒、口痒、面色晦暗、小便不利、前列腺炎、阴囊潮湿、舌质暗、脉滑数、舌淡红、久病、齿痕、身冷、胀痛、苔白、腰酸、舌脉
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编号:
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1103470
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关联方剂:
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茯苓汤
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内容:
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谢某，男，31岁，已婚。
初诊：2002年1月24日。
主诉及病史：尿道痒9年余，伴小便解之不尽，若喝水少则尿血，近一个月已有两次尿血史。时觉身冷恶寒，阴囊胀痛、潮湿，腰骶酸胀。大便偏稀，饮食如故。西医诊断为前列腺炎，反复针对性治疗，效果不巩固。中药曾服清热通淋之剂，疗效亦不持久。
诊查：面色晦暗。舌淡红而暗，苔白黄厚腻润，边有齿痕，脉滑数。
辨证：下焦湿热，瘀阻血络。
治法：清热除湿，活血通络。
处方：葵子茯苓汤加味。冬葵子30g茯苓20g滑石20g白术20g川芎20g虎杖30g丹皮10g蜈蚣3条银花30g肉桂6g广木香10g3剂，每日1剂，水煎服。
二诊：2002年1月27日。诉服上方后尿道口痒如前，但小便通利，阴囊胀痛，腰酸有所好转，患者小声告知曾有不当性生活史。察其舌质暗较前有所改善，舌苔由厚腻转为薄腻。药已中病，效不更方，以上方加土茯苓50g，再进4剂。后来告，尿道口痒明显好转，阴囊潮湿、胀痛消失，腰微酸胀，后以此方加平补肾气之菟丝子、杜仲治疗两个多月，终将该病彻底治愈。
按语：此证以尿道作痒为其主症。审其舌脉，确属下焦湿热，前医用清热通淋之剂却疗效不巩固何也？细辫此证，舌质晦暗，知其“久病入络”，辫证为：下焦湿热，瘀阻血络，导致尿道作痒不休。《金匮要略》有云：“……小便不利，洒淅恶寒……葵子茯苓散主之”，病机相似，故以葵子茯苓淡渗利水，滑利窍道。辅以清热通淋之滑石、虎杖，清利下焦湿热；川芎、丹皮、蜈蚣活血化瘀；木香行三焦之气；少佐肉桂既可合茯苓化气通阳，又可助川芎、丹皮、蜈蚣温通血络；病人告之有不洁性生活史，土茯苓可治性病，故重用此药增强虎杖、银花清热解毒，消除病因，使病因得除，湿热得去，气化得行，顽症可愈。余师谓：此方以蜈蚣活血通络，解其血络之挛，以止其痒，其余诸药，不过是消除病因，去其湿热而已。
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疾病:
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症状:
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下焦湿热、阴囊胀痛、湿热、尿血、恶寒、口痒、面色晦暗、小便不利、前列腺炎、阴囊潮湿、舌质暗、脉滑数、舌淡红、久病、齿痕、身冷、胀痛、苔白、腰酸、舌脉
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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