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名称:
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陆德铭医案1134097
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医家:
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陆德铭
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朝代:
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近现代
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标签:
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带状疱疹、疼痛剧烈、齿痕、刺痛、苔薄、风火、瘀滞、气滞血瘀、脉细涩、神经痛、蛇串疮、疱疹、皮疹、缠腰火丹、心肾不交、血瘀阻络、皮肤病、湿热、脉细、老年、肝火、水痘、烦躁、发热、水疱
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编号:
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1134097
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关联方剂:
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除湿胃苓汤、龙胆泻肝汤、内疏黄连汤
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内容:
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张某，男，72岁。初诊2007年12月12日。
主诉：左肩背患带状疱疹后疼痛7月。
患者诉7个月前曾患带状疱疹，经中西医联合治疗后疱疹结痂愈合，但疼痛剧烈，尤以夜间为甚，故烦躁寐难。查体：见左胁肋部散在的片状的色素减退斑，该部位因刺痛而惧怕触及。
现症：左肩背部皮肤刺痛明显，入夜尤甚。苔薄质淡紫，边有齿痕，脉细涩。
中医诊断：蛇串疮。
西医诊断：带状疱疹。
辨证：血瘀阻络。
治法及方药：活血祛瘀，通络止痛。
当归15g 赤白芍（各）12g 鸡血藤30g 丹参30g 桃仁12g 莪术30g 地龙12g 生芪20g 炒白术9g 炒谷芽9g 徐长卿12g （后下）苏梗12g 14剂
二诊药后诉疼痛明显减轻，已能安睡。苔薄质淡，边有齿痕，脉细。原方7剂续服，以资巩固。
【按语】带状疱疹俗称“串腰龙”，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病，相当于中医学的“缠腰火丹”“蛇串疮”或“蜘蛛疮”。《医宗金鉴》认为本病有干湿之分：“干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热，此属肝、心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼，此属脾、肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。”后世医家多从此说，唯《外科大成》认为本病因“心肾不交、肝火内炽”所致，“宜内疏黄连汤清之”。中老年患者常于皮疹消退后遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久。皮疹消退后局部疼痛不止，中医辨证多为气滞血瘀型，一般以活血化瘀、行气止痛为主。
本例患者局部疼痛剧烈，尤以夜间为甚。苔薄质淡紫，边有齿痕，脉细涩。均属气滞血瘀之证。盖因肝、心二经之风火阻于经脉，经治风火虽消，瘀滞未除，阻于经络，不通则痛，故见局部疼痛剧烈，夜间刺痛尤甚。治当活血祛瘀，通络止痛。陆氏重用丹参、莪术、桃仁活血祛瘀，兼以当归、鸡血藤养血活血，赤白芍养血敛阴，佐以生芪、炒白术、苏梗、炒谷芽扶正行气，虫类性善搜剔，故加地龙以祛留邪、解余毒，以除络脉瘀滞，配以徐长卿共奏通络止痛之功。故药后瘀滞得除，疼痛得消。
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疾病:
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症状:
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带状疱疹、疼痛剧烈、齿痕、刺痛、苔薄、风火、瘀滞、气滞血瘀、脉细涩、神经痛、蛇串疮、疱疹、皮疹、缠腰火丹、心肾不交、血瘀阻络、皮肤病、湿热、脉细、老年、肝火、水痘、烦躁、发热、水疱
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出处:
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上海名老中医医案精选
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