|
名称:
|
医案1135267
|
|
医家:
|
|
|
朝代:
|
|
|
标签:
|
寒热、喉痛、亡阳、不解、脉沉细、舌有、发颐、脉无、呕吐、气虚、伤阴、舌灰、足温、吐逆、泻火、心火、胸胀、谵语、肿痛
|
|
编号:
|
1135267
|
|
关联方剂:
|
当归四逆汤、小柴胡汤
|
|
内容:
|
蝦蛤温
方纯石兄，五月初，两颐肿痛，先为疡科所医，外敷内服，不知何药，至八日见召，肿势将陷，寒热交作，余曰，此时行之蝦蟆温也。用荆防败毒二剂，表热随退，肿消大半。不虞少阳之邪直入厥阴，脉变沉弦，喉痛厥冷，呕吐胸胀，改用当归四逆汤加附子、干姜、吴萸，坚服三四日，得温汗，喉不痛而呕止，脉起足温，尚有微肿，病家以为愈矣，次日往看，肿处尽消，但笑不休，问其所笑何事，答曰，我亦不知，脉复沉细，舌有灰苔，已笑半日矣。追思初病必服凉药，所以少阳传入厥阴，厥阴不解，又传入少阴寒水，上逼心火，心为火逼发声为笑，不早治之，将亡阳谵语，不可治矣。幸孙叶两医，以予言不谬，遂用大剂四逆汤加人参三钱，服后片时略睡，须臾醒，即笑止。一昼夜共服三剂，次日肿处复起，仍用当归四逆汤加附子干姜，三四日肿处回阳，发痒起皮而解。其时有不解事者，谓予多用姜附而致狂，医难用药，有如此夫。
（《珍本医书集成·第十三册》）
按：两颐肿病，病发于阳，必因寒凉过甚，正气虚馁，致肿势将陷。何以寒热交作？盖里虚不能托邪，表邪欲陷于里，正邪相拒交争，故而寒热交作。当此之时，本当仿小柴胡汤之法，扶正以祛邪。然忽里将陷之势，仍予表散透邪，致重伤其阳，邪陷三阴，脉转沉弦，厥冷吐胀。其表热虽退，非邪解热消，乃阳证转阴，切不可误为证减而效不更方，继予发散，必致虚阳浮越，阴阳离绝。沉为在里，弦为阴盛，兼以厥冷吐逆，阴证之象毕露。虽有喉痛，亦不可误为阳证而泻火，以其脉无热象可凭。断然改用当归四逆加姜、附、萸，扶阳托邪，非真知灼见者，焉敢如此。坚服三四日，阳气得回，方见微汗。旋又见喜笑不休者，乃心主之病，以其舌灰，脉沉细，断为少阴寒水凌心，火为水通使然。再予大剂四逆加参，笑止而肿陷复起，正复邪退而解。区区一发颐小恙，过寒伤阴邪陷，致变端峰起，几致亡阳，若胶柱鼓瑟者，徒知清散常法，何能挽此倒悬？“谨守病机，各司其属”，虽尽人皆知，然临证而不惶惶，洞察毫芒，成竹在胸，谈何容易！
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
寒热、喉痛、亡阳、不解、脉沉细、舌有、发颐、脉无、呕吐、气虚、伤阴、舌灰、足温、吐逆、泻火、心火、胸胀、谵语、肿痛
|
|
出处:
|
《中医内科急症医案辑要》
|
收藏
倒序浏览