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名称:
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张谷才医案1151761
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医家:
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张谷才
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朝代:
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近现代
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标签:
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咯血、咳嗽、舌红苔黄、肝火犯肺、咳嗽减轻、口舌干燥、大便秘结、面赤唇红、痰中带血、口干、吐衄、泻火、瘀血、烦躁
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编号:
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1151761
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关联方剂:
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化血丹、泻白散、沙参麦冬汤
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内容:
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鲍某，男，58岁。
初诊：1982年3月12日。
主诉及病史：剧烈咳嗽、反复咯血已旬日余。持续血量为100ml。经胸片检查，诊断为支气管扩张咯血。
诊查：患者易于烦躁，胸胁引痛；咳吐黄痰，痰中带血，其色鲜红；大便秘结，面赤唇红，舌红苔黄，脉象弦数。
辨证：肝火犯肺，热伤血络，肺失清润。
治法：清肝泻肺，佐以祛瘀止血。予泻白化血汤化裁。
处方：桑白皮10g地骨皮10g炒山栀10g黛蛤散20g（布包）鱼腥草15g生大黄10g（后下）花蕊石15g三七粉3g（吞服）血余炭10g紫煆草10g 3剂
二诊：咯血减少，咳嗽减轻，大便通畅。惟感口干、咽燥，此乃热损肺阴之象。上方去大黄、黛蛤散、炒山栀，加沙参、麦冬、天花粉各10g， 3剂。
三诊：咯血停止，咳嗽已除。但患者时有口舌干燥，终以沙参麦冬汤善后。
按语：任老自拟的泻白化血汤是由宋代医家钱仲阳的泻白散（桑白皮、甘草、地骨皮、粳米）和近代名医张锡纯的化血丹（花蕊石、三七粉、血余炭）综合而成。本方具有清肺泻火、止血生新之功。多年来，师其方义治疗支气管扩张咯血，收到较好的效果。季楚重曾云：“白者肺之色，泻白（散）泻肺气之有余也。”（《删补名医方论》）张锡纯谓：“世医多谓三七为强止吐衄之药，不可轻用，非也。盖三七与花蕊石，同为止血之圣药，又同为化血之圣药，且又化瘀血而不伤新血……血余，其化瘀之力不如花蕊石、三七，而补血之功则过之，以其原为人身之血所生，而能自还原化，且煅之为炭，而又有止血之力也”（《医学衷中参西录》）。
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疾病:
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症状:
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咯血、咳嗽、舌红苔黄、肝火犯肺、咳嗽减轻、口舌干燥、大便秘结、面赤唇红、痰中带血、口干、吐衄、泻火、瘀血、烦躁
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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