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名称:
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钱麟医案1130290
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医家:
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钱麟
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸闷、烘热汗出、叹息、月经紊乱、心悸、脉弦、舌红、绝经前后诸、肾阴不足、汗出心烦、心悸失眠、烦躁易怒、肾阴虚、苔白腻、纳可、心烦、汗出、苔白
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编号:
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1130290
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关联方剂:
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内容:
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朱某，女，53岁，退休。2007年11月21日因“月经紊乱伴胸闷、叹息1周余”就诊。
患者数月来出现月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、情志不宁等症状。
刻诊：自觉胸闷，善叹息，胃纳可，夜寐欠安，二便调。舌红，苔白腻，脉弦。
【诊断】中医：绝经前后诸证（肾阴虚证）；西医：围绝经期综合征。
【治则与处方】滋养肾阴，疏肝理气。处方：
炙鳖甲12g，丹参15g，枳壳9g，白檀香3g，八月札15g，夏枯草15g，制香附12g，香椽皮12g，生黄芪15g，党参12g，沙参12g，太子参15g，怀小麦30g，炒白术12g，炒白芍12g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，远志12g，合欢皮9g，知母9g，黄柏9g，川续断15g，杜仲15g，钩藤（后下）12g，淫羊藿15g。7剂。
〈二诊〉烘热汗出较前好转，略有胸闷心悸，夜寐欠佳。舌红，苔白，脉弦。治拟加强宁心安神之功。
原方加夜交藤15g。7剂。
〈三诊〉症状明显好转，汗出较少，无胸闷心悸，夜寐一般。守前法治之。
前方去钩藤。7剂。
【治疗效果】服药后汗出心烦诸症减轻，效不更方，间或加减20余剂以巩固疗效。
【按语】《内经》云：“年四十而阴气自半。”阴精下亏，则两火相炽，水不济火，阴不配阳，心烦意乱，夜不安寐。阴不维阳，虚阳上越，故头面烘热汗出。肾阴不足，则肝阴亦不足，肝失条达则善叹息。本方炙鳖甲滋阴潜阳，《景岳全书·新方八略·补略》中诉：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，淫羊藿补肾助阳，以“阳中求阴”，枳壳、白檀香、香附等理气，硃远志、合欢皮安神，煅龙牡等敛汗，丹参养血宁心，用药周全，自可取效。
（钱麟医案，刘寅银整理）
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疾病:
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症状:
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胸闷、烘热汗出、叹息、月经紊乱、心悸、脉弦、舌红、绝经前后诸、肾阴不足、汗出心烦、心悸失眠、烦躁易怒、肾阴虚、苔白腻、纳可、心烦、汗出、苔白
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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