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名称:
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王孟英医案1137919
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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汗出、喘嗽、阴虚、脉无
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编号:
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1137919
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关联方剂:
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内容:
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邵奕堂室，以花甲之年，仲冬患喘嗽，药之罔效。坐而不能卧者，旬日矣。乞诊于孟英。邵述病源云：每进参汤，则喘稍定。虽服补剂，仍易汗出，虑其欲脱。及察脉，弦滑右甚。孟英曰：甚矣！望、闻、问、切之难。不可胸无权衡也。此证当凭脉设治，参汤切勿沾唇。以：瓜蒌薤白 旋覆 苏子 花粉杏仁蛤壳茯苓青黛海蜇为方，而以竹沥、（莱）菔汁和服。投匕即减，十余帖痊愈。
同时，有石媪者，患此，（病）极相似，脉见虚弦细滑。孟英予：沙参蛤壳旋覆杏仁苏子 贝母桂枝茯苓（等药之）中，重加熟地而瘳。所谓病同体异，难执成方也。
按：此乃“凭脉设治”，舍症从脉之典型案例。夫弦、滑之脉，多主痰实。昔贤与王氏案中，已屡言不鲜。其右脉尤甚者， 以右手主气，右寸候肺。依此而推，此病由痰邪踞肺，阻塞气机，升降失司，故喘嗽作而坐不能卧。服补剂而汗出者，是益其贲逆，不能不假道元腑而稍泄之。盖病者虽在花甲之年，以其脉无细、数、虚、软之象，并非下元衰惫之摄纳无权。且征之历用参汤，只能稍定，终无愈时；况此法又与前贤“痰疾遇补每能暂缓”之论相符，故王氏辨得此证非“虚”属“实”。不虑其脱，独虑其闭。乃从肃肺宣阳，降逆祛痰着手。果投匕即效，渐服获愈。
或问：证不属虚，何以服参汤能稍定？答曰：人参甘温，益气之功最著，夫痰阻气机，胸阳郁闭，而参汤温养助气之力，能暂辟痰阻，稍振胸阳，从而喘亦能因之稍定。正如痰火之嗽，饮以热姜汤，亦能暂缓于片刻，其理一也。然仅能暂定，而后患更烈。故案中指出参汤切勿沾唇，义即于此。
石媪之脉，虽同属弦滑，但兼虚细，已露下焦阴虚底质，故用熟地之滋填，用沙参之甘凉而易薤白、栝蒌之辛散，正因其病同而体异也。
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疾病:
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症状:
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汗出、喘嗽、阴虚、脉无
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出处:
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《回春录新诠》
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