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名称:
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李刚医案1114185
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医家:
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李刚
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朝代:
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近现代
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标签:
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胃痛、胃脘隐痛、口干口苦、舌质红、脉弦滑、夜寐不安、胃脘胀痛、情绪激动、肝胃不和、苔薄腻、焦虑、肝胃郁热、气机阻滞、湿热中阻、喜食辛辣、苔薄白、舌脉、糜烂、胃炎、结肠、压痛、肝郁
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编号:
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1114185
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关联方剂:
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内容:
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朱某，男，75岁，退休。2007年8月24日因“胃脘隐痛时作5月”就诊。
患者平日喜食辛辣，自2007年4月起胃脘隐痛时作，与进食无明显关系，无明显时间规律，每遇情绪激动时易作。外院胃镜示：胃窦糜烂，肠镜示：结肠多发性憩室。
体检：神情焦虑，精神可，两肺呼吸音清，未及啰音，心率80次/分钟，律齐，未及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛。
刻诊：胃脘隐痛，口干口苦，胃纳欠佳，夜寐不安，二便尚调。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。
【诊断】中医：胃痛（肝胃不和）；西医：胃炎。
【治则与处方】疏肝和胃。处方：
威灵仙18g，败酱草30g，木香9g，五灵脂12g，细辛3g，露蜂房9g，赤芍30g，当归12g，炙甘草12g。7剂。
〈二诊〉患者胃痛次数减少，程度减轻，嗝气时做。舌质红，苔薄白，脉弦滑。治拟加强行气疏导之功，原方加柴胡12g，八月札9g。7剂。
〈三诊〉患者已无明显胃脘胀痛，胃纳好转，夜寐仍欠安，效不更方，前方加夜交藤20g，合欢皮9g助眠。7剂。
【治疗效果】患者无明显胃脘胀痛，胃纳恢复如常，夜寐佳。
【按语】患者胃脘隐痛，口干口苦，神情焦虑胃纳欠佳，夜寐不安，二便尚调，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。四诊合参，病证相合，病属中医学“胃痛，肝胃不和证”。患者平日恣食肥甘辛辣厚味，湿热中阻，且情绪易波动，情志不畅，致肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，而成胃痛。《沈氏尊生书·胃痛》云：“胃痛，邪干胃脘病也……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”故见每遇情绪激动时胃痛易作。肝郁日久化火，郁火乘胃，肝胃郁热，故见口干口苦。胃不和则卧不安，故见夜寐不佳。舌脉从证。李师所用之药味精简，擅用败酱清肠腑之热，木香行气止痛，温中和胃，五灵脂、赤芍、当归化瘀止痛，使用露蜂房取其消炎止痛之功效。
（李刚医案，李佳莹整理）
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疾病:
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症状:
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胃痛、胃脘隐痛、口干口苦、舌质红、脉弦滑、夜寐不安、胃脘胀痛、情绪激动、肝胃不和、苔薄腻、焦虑、肝胃郁热、气机阻滞、湿热中阻、喜食辛辣、苔薄白、舌脉、糜烂、胃炎、结肠、压痛、肝郁
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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