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名称:
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赵绍琴医案1118597
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医家:
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赵绍琴
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朝代:
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近现代
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标签:
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五更泄、肝胆郁热、舌红、心烦、急躁、梦多、腹痛、苔黄而干、脉弦数、热利、苔黄、泄泻、肾虚
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编号:
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1118597
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关联方剂:
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附子理中丸、四神丸、肾气丸、芩连汤
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内容:
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刘某 男，43岁。患五更泄3年余，服四神丸、金匮肾气丸、附子理中丸等不效，1990年10月求治于师。其证每日清晨起床后直奔厕所，泻势甚急，有刻不容缓之感，早起则早泻，晚起则晚泻，不起则不泻，泻后甚感舒适。伴见心烦急躁、夜寐梦多，脉象弦滑且数，舌红边赤，苔黄而干。合参脉证，辨为肝胆郁热，下迫阳明，治以疏调木土之法，用痛泻要方加减。药用陈皮10g、防风6g、白术10g、白芍10g、葛根10g、黄芩10g、黄连3g、荆芥炭10克g、灶心土30g，7剂，水煎服。初诊后病人未复诊。1994年2月患者因其他疾病前来就诊，告知上药服3剂后晨泻即止，迄今未复发。
按：五更泄又称肾泄，传统认为属肾虚而需用四神丸治之。赵师用葛根芩连汤治疗五更泄有其独到的见解。其认为五更泄发生于黎明之时，以晨起即泄为特征，其泄势急迫，刻不容缓，泄下如注，顷刻而毕，《内经》所谓“暴注下迫，皆属于热”是也。或有腹痛者，泄后痛减，或无腹痛者，泄后亦感舒适。此皆邪实之征，何虚之有！况黎明为阳气发动之时，于四季为春，肝胆所主之时，病发于此时，岂非木旺克土，又有何疑哉！故定其病机为肝胆郁热下迫阳明，方用葛根芩连汤合痛泻要方为治。葛根芩连汤泻阳明之热而坚阴止利，痛泻要方抑木扶土，二方合用以治五更泄疗效甚佳。又如治李某，患五更泄6年余，屡服四神丸之属不效。赵师诊其脉弦数，观其面苍，形瘦，舌红，苔黄，询其心烦急躁，夜寐梦多，其泻势急不可待，泻而后快。故辨为木郁乘土，热迫阳明之证。为疏葛根芩加汤痛泻要方加灶心土、荆芥炭。亦3剂而愈。此法不独治疗五更泄，凡泄泻见暴注下迫者，无问远近，皆当作热利治之，用此方法必效。
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疾病:
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症状:
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五更泄、肝胆郁热、舌红、心烦、急躁、梦多、腹痛、苔黄而干、脉弦数、热利、苔黄、泄泻、肾虚
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出处:
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