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名称:
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夏仲方医案1140906
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医家:
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夏仲方
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朝代:
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近现代
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标签:
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梅核气、气郁、脉细弦、喉炎、心慌、脾失健运、肝气郁结、舌苔薄腻、夜寐不安、气机不利、有咽痛、头痛、下气、脉小、炎症、咳嗽、感冒
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编号:
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1140906
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关联方剂:
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半夏厚朴汤、七气汤
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内容:
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张×× 男 43岁
1964年8月17日初诊：主诉后脑发麻发痛，多见于早餐后与午后。夜寐不安。上楼时心慌悸。近二月喉头多粘痰，讲话时感咽中痛，喉科诊断为慢性喉炎，给青霉素喷雾四天而炎症消除。近日又出现新的苦楚，咽中好似有物堵塞，胃口欠佳，大便次数多呈不消化样。脉细弦而紧张。舌净。西医诊断：慢性喉炎。中医辨证，据其咽中有物堵塞感，证属梅核气（该病人肝气郁阻，气机不利。表现为喉部有堵塞感），乃予半夏厚朴汤加减。
处方：半夏 9克 川朴 4.5克 紫苏 4.5克
茯苓 9克 陈皮 4.5克 枳壳 4.5克
甘草 3克 五帖
1964年8月22日二诊：服前方五帖，仅仅感到胃中舒服，而咽中有物堵塞如前，又去喉科检查，无所发现。脉小弦，舌苔薄腻。因其头痛肩痠，予前方加味。
处方： 半夏 9克 川朴 4.5克紫苏 4.5克
茯苓 9克 藁本 6克 蔓荆子 9克
羌活 4.5克 五帖
1964年8月27日三诊：服完上方五帖，头脑发麻发痛大减，咽中堵塞之物已消除，喉头粘痰也消除，夜眠转安，心慌悸也见减少。脉转缓和，舌净。病者要求原方再服几帖，以巩固疗效。
处方：半夏 9克 川朴 4.5克 茯苓 9克
紫苏 4.5克 生姜 2片 五帖
1964年10月5日患者因感冒来门诊，此次虽有咽痛与咳嗽，但无咽喉堵塞之感。从此也证实以前用半夏厚朴汤治疗梅核气确实有效。
按：患者脉细弦而紧张，自述咽喉有物堵塞，喉科检查阴性，乃肝气郁结，横犯及脾，脾失健运，聚湿生痰，痰气交结上逆于咽喉，是梅核气的典型症状。《金匮要略》中记载：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。因其病机多为七情之气郁，故半夏厚朴汤又称七气汤。然七情之气郁，男女均可见，本例是也。夏先生遵宗法立方，半夏化痰开结和胃降逆，厚朴行气开郁下气除满，紫苏宽胸畅中，茯苓健脾化痰，陈皮、枳壳理气化痰，甘草安中和胃，调和诸药。全方共奏疏肝解郁，行气导滞，散结除痰之功。
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疾病:
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症状:
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梅核气、气郁、脉细弦、喉炎、心慌、脾失健运、肝气郁结、舌苔薄腻、夜寐不安、气机不利、有咽痛、头痛、下气、脉小、炎症、咳嗽、感冒
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出处:
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夏仲方医案
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