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名称:
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方耕霞医案1103771
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医家:
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方耕霞
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朝代:
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清代
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标签:
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痰饮、痰多、心悸、呕吐酸水、脾虚、气急、肾虚、痰涎、咳嗽、脉浮大而数、肾虚水泛、肾不纳气、足跗浮肿、脾虚气陷、苔白厚腻、脾肾阳衰、呕吐清水、肝血虚、右脉小、脉濡细、脉沉细、风热、呕吐、逆气、肺虚、便泄、脉数、脉细、咳逆、脉微、膈中、舌淡、脉涩、咳血、久病、内热、头眩、自汗、子气、欲吐、瘀血、饮多、液亏、眩冒、虚劳、脘痛、少苔、吐酸、肾衰、气促、气逆、气虚、便溏、舌白、溏泄、石水、食多、痰喘、痰少、痰浊
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编号:
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1103771
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关联方剂:
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菖蒲汁、苓桂术甘汤、竹沥达痰丸、三子养亲汤、肾气丸、指迷茯苓丸
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内容:
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周。肾虚水泛为痰，脾虚气陷为带，痼疾已深，治难速效。
附子炒熟地 苏子 萸肉 款冬 茯苓 紫衣胡桃 于术补骨脂 芥子 橘红 代赭石
再诊：前议既合，再宗其治。
附子炒熟地 苏子 紫石英 茯苓 补骨脂 芥子 姜半夏 款冬 胡桃肉 沉香汁
徐。久病痰逆气升，不能仰卧，气自丹田上泛则心悸，心悸而后痰涌，痰涌而后神迷，脉来一息三至，弦细如丝，此命火下衰，浊饮上逆之故也。素有咳血，非此所致。盖肾为水脏，内宅真阳，阳衰则中土无权，水失其制，于是相搏击而为咳，犯君主而为悸，甚则蒙闭灵明矣。今姑摄其上逆之气，开其固闭之阴，俞氏所谓离照当空，阴霾自散，即此意乎。
苓桂术甘汤 加熟附子炒熟地 紫石英 五味 半夏 款冬
邹。肾虚少纳，肺虚少降，脾虚少运，痰多胃惫，气促脉微，坎中之一点，真阳亏矣。际兹炎天宜乎静养，否则防增喘逆。
三子养亲汤 麦冬 紫石英 杞子 沉香 款冬 白术 茯苓 半夏 陈皮 五味子 胡桃肉
石。平素痰多，发则气味秾秽，内热脉数，此肺胃肾液亏也。姑与润养。
蒌皮 川贝 丹皮 麦冬 生草 杏仁 桑皮 沙参 归身 浮石 枇杷叶
再诊：痰消热去，白藏匀秋，再助母气养子气，以清其源。
生地 麦冬 川贝 归身 沙参 陈皮 杏仁 茯苓 山药 白芍 枇杷叶
袁。左脉如丝，右脉小数，此乃水火交衰之象。仍然气急痰多，竟不思谷，不特肾衰脾亦败矣。霜降大节在迩，殊属可虑。
熟地 制附子 炙草 杜仲 五味子 人参 紫石英 茯苓 苏子 胡桃肉 沉香汁
马。脾为生痰之源，痰气既少，宜兼理脾肾，以助本元。
六君子 苏子 芥子 熟地 炙枇杷叶
史。痰喘不时举发，脉细而滑，舌白而腻，中脘为浊痰所阻也。姑且化降。
苓桂术甘加代赭石 旋复花 杏仁 半夏 苏子 橘红 沉香汁
周。咳呕白痰，便溏纳减，足跗浮肿，肺脾交病，难治。
苓桂术甘加白芍 款冬 五味 红枣 干姜 山药 陈皮肉果
再诊：便泄已止，咳嗽亦减，温肺运脾，与病相合，且守前效。
原方加党参
胡。痰饮作嗽不时举发，且欲吐红，脉涩。勿作阴虚劳嗽治之。
五味 干姜 茯苓 炙草 半夏 前胡 苏芥子 旋复花沉香
再诊：温肺即所以降气，降气即所以止咳，此溯本求源之治也。再从前法加减。
苓桂术甘加干姜 苏子 五味 款冬 杏仁 旋复花 沉香屑
俞。痰从呕吐而出实为捷径。诊右脉尚弦滑，痰未尽也。昨议加减。
带子瓜蒌 白芥子 苏子 青皮 甘草 木香 茯苓 薤白头 莱菔子 半夏 吴萸
再诊：脘痛之止由于痰去胸宽。姑再运脾化湿，以治生痰之源。
六君子去参合三子养亲加神曲 枳实 沉香汁
任。胞络有火，肝经有痰，痰火相击，气逆成呃。姑以滑痰降火法试之。
竹沥 地栗汁 姜汁 菖蒲汁 沉香汁 竹沥达痰丸三钱
再诊：夜寐稍安，脉情较和，肝血虚而痰火扰之。仍宗前议，参以养肝之品。
归须 冬术 龙齿 枣仁 辰神 半夏 橘红 远志 吴萸 炒白芍 竹菇 竹沥 姜汁冲服
王。心悸头眩，肝虚木摇者有此病，痰饮阻中者亦有此玻壮?年体肥湿甚，其为中阳不足可知。宗逐饮熄风例治之。
参须 川芎 半夏 茯苓 陈皮 天麻 制附子 炙草 沉香汁
许。按两尺虚弦搏指，难合就衰之年，究系脾肾两亏之兆。脾虚则饮食生痰，肾虚则水泛为痰，痰贮于中，因而作咳。治宜溯本求源，不可徒责之肺。
附子炒熟地 山药 杞子 白术 茯苓 半夏 醋煅磁石苏子 芥子 砂仁 陈皮
严。由吐酸而吐瘀血，脉沉细且微，可知其血从饮邪上逆，胃气无权而来。夫胃为中土稼穑作甘，变甘为酸，乃土齐木化，胃络伤矣。络伤则血从厥阴之邪而上逆，立方不宜见血治血，当从阳明厥阴之升降着想，庶与病情有合。
肉桂 于术 炙草 代赭 旋复 陈皮 半夏 茯苓 干姜 五味三分同打
陆。伏饮多年，发则肠中漉漉有声，呕吐酸水方已。脉尺微寸滑，此脾肾阳衰，饮邪中阻踞有癖囊耳。姑先驱饮旋阳，数剂后再商治本。
茯苓六钱 干姜五分 熟附子七分 于术一钱半 半夏一钱半旋复花一钱半 泽泻三钱 沉香汁三分
董。肾不纳气，气虚水泛为痰，鸣喘有加，宗《金匮》意。
熟地 萸肉 山药 肉桂 五味 茯苓 苏子 款冬 姜半夏 沉香
再诊：肾气能纳，痰涎尚多，再肺肾交治。
干姜 五味 半夏 橘红 肉桂 熟地 山药 白芍 款冬 茯苓 旋复花 胡桃肉
高。喘胜于痰，两脉浮大而数。要知浮非主表，数非主热，乃肾气急促，肺不能降，布息不及，故脉象如此耳。亟亟温补镇纳，深恐其脱。
熟地八钱 蛤蚧尾一对 於术一钱半 肉桂四分 紫石英四钱银杏七粒 杞子三钱 补骨脂一钱半 茯苓三钱 五味七分胡桃肉二枚
夏。眩冒之体由于痰饮，蠲饮则眩自瘳。但体弱不胜重药，只可缓治。
姜半夏 茯苓 风化硝 杏仁 姜渣 黄山木土炒 枳壳木香 泽泻
马。诊六脉左寸独大而数，余部数弱无力，舌淡少苔。咳嗽之起始于去秋，盛于今夏，痰色稀浓无定，多至盆碗，甚则泛沃，形瘦谷少。原起病之初，不过些小风热顿于肺络，以劳悴中虚之体，一时不能解散，延至于今，肺脾两伤，饮食多化痰涎，清气下陷，大肠不固而为溏泄，肺失肃降，晨晚咳逆不已。金土乏资生之本，肝肾失荫木火易升，卫气少护，自汗易出，其实乃痰饮病也。调理失宜，以致如此。目前且勿治肺，以肺为娇脏，愈理愈虚，惟有培运中土以化痰浊，俾土旺而多有所恃，痰少而肺气得宁，饮食稍增，精神稍旺，再议进步，否则炎暑在迩，金畏火培，窃恐更增喘。
白术 炙草 苏子 白芍 蛤壳 五味 款冬 干姜 茯苓 川贝 红枣 竹沥 半夏
严。痰饮积久成囊，留伏膈中，外窜筋络，胃阳由之不振，甚则呕吐清水，或血从上溢，脉濡细，按之弦滑，苔白厚腻，肾阳不振，肝脾并亏，宜振肾阳以消阴翳，并化经络伏饮。
薤白头白酒炒，钱半 东白芍土炒，一钱半 秋石水炒附子三分生枳壳一钱 栝蒌仁姜汁炒，三钱 青陈皮醋盐水炒，各一钱淡姜渣川连二分，煎汁炒，四分 制半夏钱半 炒苡米四钱广郁金明矾水炒，钱半 姜竹菇钱半 指迷茯苓丸绢包，三钱金匮肾气丸绢包，三钱
自注；此方效。
复诊：留饮不化，积于胃脘，流散诸经，走窜络膜，肾阳不振，肝?木益横，呕吐酸水，胃底翻空，竟有波撼岳阳之势。前投治中合薤蒌法，阳气稍振，苔转薄白，脉转弦滑，惟右关仍复濡数，拟旋转枢机，通阳泄水，用旋复合胃苓意，未审有当万一否？录方呈候高正并希主裁。
旋复花绢包，钱半 炒苡米五钱 青陈皮醋盐水炒，各一钱代赭石先煎，三钱 云茯苓木香五分，同打，三钱 川连煎汁，二分淡姜渣炒，四分 制苍术一钱 川桂皮煎汁炒东白芍，三分 制半夏钱半 制川朴七分 炒枳壳钱半 川通草一钱 青葱尺许 姜竹茹钱半
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疾病:
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症状:
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痰饮、痰多、心悸、呕吐酸水、脾虚、气急、肾虚、痰涎、咳嗽、脉浮大而数、肾虚水泛、肾不纳气、足跗浮肿、脾虚气陷、苔白厚腻、脾肾阳衰、呕吐清水、肝血虚、右脉小、脉濡细、脉沉细、风热、呕吐、逆气、肺虚、便泄、脉数、脉细、咳逆、脉微、膈中、舌淡、脉涩、咳血、久病、内热、头眩、自汗、子气、欲吐、瘀血、饮多、液亏、眩冒、虚劳、脘痛、少苔、吐酸、肾衰、气促、气逆、气虚、便溏、舌白、溏泄、石水、食多、痰喘、痰少、痰浊
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出处:
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《倚云轩医话医案集》
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