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名称:
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邹云翔医案1138041
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医家:
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邹云翔
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朝代:
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近现代
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标签:
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腰痛、尿频、湿热下注、尿痛、肾炎、湿热、恶心、恶寒、苔薄白腻、肾气不足、肾盂肾炎、产后体虚、脉象细数、不能饮食、气血不足、尿频尿急、发热、脉细、产后、高热、尿赤、肾虚、欲吐、苔薄、头昏、下午、腰酸、有汗、上午
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编号:
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1138041
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关联方剂:
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独活寄生汤、滋肾丸
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内容:
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臧某，女，29岁。
初诊：1972年3月。
主诉及病史：患者于4年前曾患尿频急痛，腰痛，某医院疑为“肾盂肾炎”，使用呋喃〓啶和青霉素、链霉素等，症状消失。1972年3月上旬又出现与上次相似的证候，同时发热，尿赤如浓茶，在某医院用呋喃〓啶及中药等不效，尿检有大量脓细胞，尿培养有大肠杆菌，计数每毫升10万以上，乃于1972年3月18日由急诊室收住院治疗。
诊查：高热39.7℃，恶寒，腰痛如折，尿频尿急尿痛，尿色如浓茶，头昏，面部微浮，恶心欲吐，不能饮食已3天，脉象细数，苔薄白腻。
辨证：产后（生产4个月）体虚，湿热下注。
治法：拟仿独活寄生汤意治之。
处方：炒独活4.5g 桑寄生15g 十大功劳叶15g 川断肉12g 穞豆衣15g 滋肾丸12g（包煎） 茅芦根各60g 佛手片9g 半夏9g 云茯苓12g 车前子12g（包煎）药后，翌日上午11时体温降至37℃，但下午又升至39.7℃，恶寒已解，尿频急痛稍有改善，恶心已止。至第3日，体温退至37℃以下，腰痛、尿痛已解，尿频急仍未尽除，微微有汗，纳谷不多，脉细，苔保气血不足之体，肾虚湿蕴下元。再拟原法出入。
处方：炒独活1.5g 桑寄生9g 潞党参15g 功劳叶12g 川断肉9g 西当归9g滋肾丸9g（包煎） 佛手片9g 云茯苓12g 小红枣5个（切开） 芦茅根各60g以此方出入调理，病情日见改善，除觉腰酸、小便偏黄外，余无不适感。4月7日尿培养阴性，尿检见白细胞少许。住院32天，于4月18日出院。
按语：邹老认为，肾为至阴之脏，故治疗慢性肾孟肾炎，寒凉药物特别是苦寒之剂宜慎用，清利之剂亦不宜过用，以防损伤肾气。就是在急性发作期，出现湿热下注标象，亦不宜纯用苦寒清利之剂。本例西医确诊为慢性肾孟肾炎急性发作期。邹老辨证为产后体虚，肾气不足，而湿热之邪乘虚所致，治以独活桑生汤意，而不泥其方，用独活、桑寄生、川断肉强肾和络；知母、黄柏、十大功劳叶、穞豆衣、车前子、芦根、茅根清利湿热；肉桂反佐知母、黄柏，且助膀胱之气化；佛手、清半夏、云茯苓和中运脾，标本兼顾，虚实并调，疗效满意。
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疾病:
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症状:
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腰痛、尿频、湿热下注、尿痛、肾炎、湿热、恶心、恶寒、苔薄白腻、肾气不足、肾盂肾炎、产后体虚、脉象细数、不能饮食、气血不足、尿频尿急、发热、脉细、产后、高热、尿赤、肾虚、欲吐、苔薄、头昏、下午、腰酸、有汗、上午
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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