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名称:
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窦丹波医案1084203
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医家:
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窦丹波
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朝代:
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近现代
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标签:
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夜寐多梦、下焦湿热、苔薄腻、湿热、血尿、脉滑、气虚、腿酸、慢性肾炎、面色少华、舌质淡暗、肾气不足、湿重于热、虚实夹杂、手足不温、脉沉滑、舌质暗、热利、无尿、纳呆、尿痛、畏寒、外感、神疲、劳累、苔薄、尿血
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编号:
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1084203
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关联方剂:
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肾气丸
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内容:
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何某，女，64岁。2010年10月8日因“发现血尿1月余”就诊。
患者发现血尿1月余，于外院专科门诊治疗，服用中西药1月余未见显效，尿常规红细胞波动于+++～++++之间，无尿急尿痛，自觉双侧大腿酸胀，神疲，平时外感频，纳呆，大便每日一行，夜寐多梦，本院查红细胞形态：96%异型率，尿常规：红细胞++++。体检：无异常发现。舌质暗，苔薄腻，脉滑小弦。
【诊断】中医：尿血（肾气不足 下焦湿热）；西医：慢性肾炎。
【治则与处方】培元固摄，清热利湿，佐以益气祛风。处方：
生黄芪30g，白茅根20g，小蓟15g，滑石（包煎）18g，藕节炭15g，蒲黄炭15g，生薏苡仁30g，防风9g，仙鹤草30g，生地榆15g，牡丹皮15g，苍术9g，生地15g，黄柏6g，山萸9g，羌活9g，黄精15g。7剂。
〈二诊〉今日复查尿常规正常，神软，不耐劳累，面色少华，畏寒，手足不温，夜寐多梦。舌质淡暗，苔薄水滑，脉沉滑。治拟益气温阳。
上方去滑石、小蓟、生地榆、牡丹皮、苍术、蒲黄炭，加山药15g、熟地15g、菟丝子15g、仙茅9g、炮附子9g、肉桂6g。14剂。
【治疗效果】前后在门诊治疗近3月，诸症渐平后停药，患者后自行于外院多次复查尿常规均正常。
【按语】患者年过花甲，正气渐渐不足。小便色红，两侧大腿酸胀，夜寐多梦，苔薄腻，脉滑小弦，乃湿热蕴于下焦，湿重于热；气虚而热邪不显，故无小便灼热疼痛等热像，证属虚实夹杂，下焦湿热，故用滑石、小蓟、牡丹皮、蒲黄炭等以清利湿热、凉血止血；气虚不固，故加用益气固摄之黄芪、山茱萸，并佐以祛风之羌活以止血等。二诊血止，故减少凉血止血之品，转以治本之法，加用肾气丸益肾培元，虚实兼顾，补泻兼施。
（窦丹波医案，吕迎春整理）
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疾病:
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症状:
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夜寐多梦、下焦湿热、苔薄腻、湿热、血尿、脉滑、气虚、腿酸、慢性肾炎、面色少华、舌质淡暗、肾气不足、湿重于热、虚实夹杂、手足不温、脉沉滑、舌质暗、热利、无尿、纳呆、尿痛、畏寒、外感、神疲、劳累、苔薄、尿血
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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