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名称:
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王文济医案1086313
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医家:
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王文济
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌苔薄黄、脉弦、嗳气、口苦、腹胀、大便溏薄、肝郁化火、胃脘痛、嘈杂、肠鸣、呕吐、吐后、胃炎、炎症、糜烂
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编号:
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1086313
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关联方剂:
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调胃和中汤、三金汤
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内容:
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陈某，男，40岁。
初诊 1996年7月28日
中上腹作痛，并伴有灼热感，甚则呕吐，吐后则作痛稍缓。口苦，腹胀，嗳气频频，大便溏薄，肠鸣辘辘，舌苔薄黄，脉弦。腹检：肝剑突下二指、胆囊区有叩击痛。胃镜检查示：①胆汁返流伴糜烂。②十二指肠球炎。证属胃脘痛之肝郁化火型，治拟舒肝利胆参以调胃和中，方选三金汤出入。
金钱草30g 广郁金15g 生鸡金15g 制川朴6 g 生川军4.5g（后下）
焦枳壳6g 炙香附15g 炒延胡索15g 煅瓦楞15g 煅海螵蛸30g
海蛤壳15g 绿萼梅3g 川黄芩9g
5剂。
二诊 8月2日
胃脘部仍有灼痛，口苦，嗳气，大便时硬时溏，解而不畅，舌苔薄黄，脉弦。再以前法增损之。
处方同前，加软柴胡6g、姜半夏6 g，改生大黄6 g（后下）。5剂。
三诊 8月7日
口苦已除，灼痛感稍缓，嗳气腹胀，纳谷不香，大便已畅，舌苔薄黄，脉弦。再以前法出入。
处方同前，加煅鸡蛋壳2枚、徐长卿15g、片姜黄10g、虎杖15 g。5剂。
四诊 8月17日
上方连服10剂，胃部作痛已止，仍有嗳气嘈杂，食欲尚可，夜卧亦安，大便正常，舌苔薄黄，脉弦。仍从前法治之。
处方同前，去生大黄。7剂。
【按】胆汁返流性胃炎，是由于幽门括约肌功能障碍，引起十二指肠内容物返流入胃，引起胃黏膜炎症而产生的病变。中医认为本病主要病机是肝失疏泄，胃失和降，胆气上逆所致，治疗以清肝利胆、和胃降逆为主，参以止酸和胃之品。选用三金汤合调胃和中汤加减出入，收效甚著。
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疾病:
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症状:
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舌苔薄黄、脉弦、嗳气、口苦、腹胀、大便溏薄、肝郁化火、胃脘痛、嘈杂、肠鸣、呕吐、吐后、胃炎、炎症、糜烂
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出处:
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王文济王文济杂病论治经验集
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