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名称:
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黄文东医案1119300
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医家:
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黄文东
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朝代:
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近现代
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标签:
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呕吐、口干、形体消瘦、精神刺激、脾胃虚寒、舌红无苔、气阴两伤、全身乏力、脉细弱、舌质红、舌红、寒热、脉细、气逆、反胃、伤阴、神疲、食后、吐后、吐止、胃热、胃虚、色萎
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编号:
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1119300
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关联方剂:
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黄连温胆汤、麦门冬汤、旋覆代赭汤
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内容:
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王某，女，１８岁
初诊１９７４年３月５日。
患呕吐已一年余，食后胃中不舒，渐渐吐出不消化物，无酸味，吐尽方舒。吐后又觉饥嘈，略进饮食，泛吐如前，形体消瘦，大便艰难（×线胃肠检查无异常发现），口干。舌质红，脉细弱。由于精神刺激，饥饱失调，引起久吐不止，导致气阴两伤，上逆之气，从肝而出，损伤脾胃。先用顺气降逆、泄肝养胃之法。
旋覆花三钱（包） 煅赭石四钱 北沙参三钱
麦冬三钱 金铃子三钱 半夏三钱
陈皮二钱 姜竹茹三钱 谷芽四钱
枳壳一钱半
三剂
二诊３月８日。
呕吐略减，胃嘈如前，前方再加黄连五分。七剂
三诊３月１５日。
呕吐逐步减轻，处方无变动。原方。七剂
四诊３月２３日。
呕吐已止，大便亦通，饮食渐进（先进豆浆、稀粥，渐渐能食软饭），胃中较舒，但神疲，舌红无苔，脉细。可见脾胃已伤，气阴未复，再与益气生津、健脾和胃之法，方用《金匮》麦门冬汤加减。
麦冬三钱 半夏一钱 半党参三钱
生甘草一 钱 陈皮一钱 半 香谷芽四钱
此方嘱连服十剂，巩固疗效，并注意饮食不宜过量，以防复发。
【按】患者呕吐已一年余，由于胃虚气逆，属“反胃”范畴。曾经多次治疗无效，以致形瘦色萎，全身乏力，不能劳动。据病情分析，既有食入反出，谷食不化，属于脾胃虚寒之证；又有舌红、口干、饥嘈，属于胃热伤阴、胃中不和之象。故用药避免香燥，而以顺气降逆为主，且偏重于滋养胃阴，兼养胃气。乃以旋覆代赭汤、麦门冬汤、黄连温胆汤合为一方，并根据朱丹溪“上逆之气，从肝而出”的论点，加入金铃子以泄肝利气。这种病例，临床上虽不多见，但属缠绵难愈。在辨证上大都寒热夹杂，先实后虚，故病情比较复杂。当呕吐不止的时候，服药不易接受，故先用和胃降逆略佐苦降之法，较为适宜。从药能入胃以至气顺而吐止，因而取得疗效。
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疾病:
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症状:
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呕吐、口干、形体消瘦、精神刺激、脾胃虚寒、舌红无苔、气阴两伤、全身乏力、脉细弱、舌质红、舌红、寒热、脉细、气逆、反胃、伤阴、神疲、食后、吐后、吐止、胃热、胃虚、色萎
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出处:
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黄文东医案
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