|
名称:
|
徐经世医案1164017
|
|
医家:
|
徐经世
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
热毒、走黄、肺脓疡、口唇、疔毒、肺痈、高热、溃脓、咳嗽、四肢厥冷、精神萎靡、舌红苔薄、高热神昏、邪毒内陷、人中疔、败血症、蛇头疔、高烧、唇疔、咳痰、排脓、身热、痰稠、痰涎、痰浊、温病、肿痛、脉散、血症
|
|
编号:
|
1164017
|
|
关联方剂:
|
理中汤、生脉散
|
|
内容:
|
朱某，男，42岁。
初诊：1971年8月16日。
主诉及病史：口唇生疮，局部肿痛，突发高烧，急诊住入解放军某医院治疗。
诊查：口唇左上角红肿，外形小而根深坚硬，疼痛不已，持续高热达39.9℃，心率快达120次/分，血压100/60mmHg，白细胞计数18×10ˉ9/L，中性核细胞80％，血培养为金黄色葡萄球菌，诊为败血症。经用高度敏感抗菌剂，旬余高热不退，视其精神萎靡，舌红苔薄，咳嗽膺痛，痰涎稠黄，脉象急数。
辨证：热毒过盛，侵犯太阴，心经火炽，“疗毒走黄”。
治法：清热解毒，凉血护营。
处方：银花30g连翘15g黄芩15g野菊花20g蒲公英20g紫花地丁20g干生地15g牛蒡子15g川连5g人中黄10g鲜芦根30g 6剂（3天量）。
二诊：药进3日，体温逐渐下降38℃以下，白细胞总数略高正常，局部红肿见好，精神转佳。惟咳嗽痰稠未减，×光摄片提示肺脓疡，此乃热伤于肺，痰浊上壅，并发肺痈（初期），热久阴伤，予以养阴清热，清肺化痰。
处方：北沙参20g杭麦冬12g生石膏15g黄芩10g杏仁10g冬瓜仁30g瓜蒌皮15g牛蒡子10g桔梗10g芦根30g车前草20g竹茹10g甘草5g 5剂
三诊：连进5剂，身热得解，血象正常，局部病灶基本消退，咳痰减少，余无他变。故按上方加减继服7剂，旬余后复查各项正常，痊愈出院。
按语：其病为“疔毒走黄”，来势较重，逆传危象，经用西药无效。此时家属焦急，前来我舍要求以中药救治，应允前往诊视，按其热毒之证，予以清热解毒，托里外泄，药进数剂，有效地控制病灶，使毒邪得以外透，但由于热毒内炽，火势燎原，侵犯于肺而并发肺痈（肺脓疡），故按症情拟用养阴清热，清肺化痰之剂，服后数日肺证消失，后予调理，及时巩固。对于本病中医认为皆由“火毒”而生，并就病发部位不同而取名有异，如常见“人中疔”、“唇疔”、“蛇头疔”等。但其治疗原则，总的拟分初期和溃脓期。初期以清热解毒为主，溃脓期当以清热解毒、托里排脓（凡外科深部脓疡当须扶正固本，托邪外泄，以防邪毒内陷）。对于疔毒走黄应按温病的卫、气、营、血的转变辨证，病变法变，可说只要据法处方，按方遣药，即使病情重笃，亦可化险为夷。认为本例以中医药治疗，能收到立竿见影之效，固然由辨证明确，立法用药得当。此外，还需在服药上，要不拘泥于1天1剂，必须日夜兼进2剂，以扩血溶量，提高疗效，是一个很重要的一环。正如清?魏元秀治一例高热神昏之妇人，呼吸微促，四肢厥冷，脉若蛛丝，急服生脉散合理中汤，日夜进药而得效。可见当时既无化验条件又无输液措施，仅以中药汤剂及其溶量和服法能救治危重患者，实为今天临床实践之借鉴。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
热毒、走黄、肺脓疡、口唇、疔毒、肺痈、高热、溃脓、咳嗽、四肢厥冷、精神萎靡、舌红苔薄、高热神昏、邪毒内陷、人中疔、败血症、蛇头疔、高烧、唇疔、咳痰、排脓、身热、痰稠、痰涎、痰浊、温病、肿痛、脉散、血症
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览