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名称:
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顾伯华医案1104410
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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身热、苔黄腻、神志恍惚、湿热壅滞、便秘溲赤、体温下降、气血两亏、胸闷纳呆、面色苍白、烦躁不安、皮肤干燥、偏脑疽、脉弦数、脉细数、脉濡数、苔厚腻、脉数、肿痛、高烧、寒战、昏迷、热利、溃疡、壮热、痈肿、脓少、苔腻
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编号:
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1104410
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关联方剂:
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内容:
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陆某 女 68岁
脑后生痈，肿痛身热已18日。曾连续注射青霉素8日，每日量40万单位，共320万单位，未见效，疼痛剧，肿势蔓延身壮热，胸闷纳呆，便秘溲赤。门诊诊断为偏脑疽内陷而收入院。查体：体温39.2℃，血压145/80毫米汞柱。全身皮肤干燥，面色苍白。心率速，律整。两肺呼吸音粗糙，可闻及不固定啰音。肝脾刚可触及。脉弦数（120次/分），苔厚腻。×线胸片：两中下肺纹理增深，呈网状阴影，心脏无异常。局部：颈后痈肿，溃头如蜂窝，脓液少，疮色紫暗，疮顶陷，根盘散蔓面积16厘米×14厘米。实验室检查：白细胞23.4×109/升，中性粒细胞92%。脓培养：柠檬色葡萄球菌生长（溶血性）。抗生素敏感度试验：红霉素极度敏感，金霉素轻度敏感，青霉素不敏感。血培养：溶血性柠檬色葡萄球菌生长（2次）。尿糖（－）。治疗：年迈体虚，发病将两旬，身热肤燥，疮呈紫暗，塌陷，脓少。脉数，苔黄腻。湿热壅滞，气血亏耗，故与扶正托毒，佐以清热利湿之剂。
生黄芪 当归尾 赤芍 金银花 连翘 焦山栀 丹皮 生薏苡仁 赤苓 皂角刺 紫花地丁
并配合红霉素补液等治疗。然入院3小时后，突然出现寒战高烧（40.8℃），神志恍惚，烦躁不安，旋转昏迷。血压70/40毫米汞柱，脉搏160次/分。经抢救处理，4小时后，血压回升，神志转清，体温下降至37.3℃，脉搏92次/分；次日，体温又升至385℃，苔黄腻，脉细数。鉴于高年气血两亏，不能托毒外出，故处方中再加红参。3日后，脓出颇多，肿势聚，疼痛减，身热退，苔腻渐化，脉濡数；中药原意出入，红霉素减量，其他处理均停。10日后，停红霉素，中药仍宗调补气血及化湿理胃的原则；其疮部，按一般溃疡处理。共住院28日，血培养（－），局部疮面痊愈出院。
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疾病:
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症状:
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身热、苔黄腻、神志恍惚、湿热壅滞、便秘溲赤、体温下降、气血两亏、胸闷纳呆、面色苍白、烦躁不安、皮肤干燥、偏脑疽、脉弦数、脉细数、脉濡数、苔厚腻、脉数、肿痛、高烧、寒战、昏迷、热利、溃疡、壮热、痈肿、脓少、苔腻
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出处:
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外科经验选
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