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名称:
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施今墨医案1167518
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医家:
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施今墨
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朝代:
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近现代
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标签:
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嗳气、胀满、嗜酒、呕逆、胀痛、胃病、时轻时重、夜寐多梦、大便干燥、津液干枯、精神倦怠、食欲不振、舌苔厚腻、舌苔垢腻、食道癌、脉细软、脉沉涩、舌苔白、积聚、口干、积滞、口燥、闷胀、气郁、食少、涎多、消积、消瘦、血痰、噎膈、抑郁、食后
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编号:
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1167518
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关联方剂:
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沉香化滞丸、半夏曲
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内容:
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常某某，男，38岁。经北京协和医院检查，诊断为食道癌，已半年余，近来每日只能食流质，喉间堵闷，胃部胀满，泛酸嗳气，口中痰涎多，背痛，精神倦怠，医院拟手术治疗，患者不愿，故延中医治疗。舌苔厚腻，脉细软。
辨证立法：痰气交结，气血运行受阻，久则气血痰结，阻滞食道胸膈，遂成噎膈之证，拟化痰解郁，调理气血为治。
处方：桃杏仁各6克 大力子6克 法半夏6克 淮牛膝10克?紫厚朴5克 苦桔梗5克 薤白头10克 莱菔子6克 代赭石12克 旋复花6克，同代赭石布包 全瓜蒌20克 莱菔英6克 茜草根10克 米丹参15克 广皮炭6克
二诊：服八剂，噎减轻，泛酸，嗳气及背痛均稍好，已能食馒头及挂面等物，但食后不易消化。
处方：薤白头10克 全瓜蒌25克 桃杏仁各6克 紫油朴5克 法半夏6克 代赭石12克 旋复花6克，同代赭石布包 茜草根10克 丹参米炒，15克 淮牛膝6克 大力子6克 山慈菇10克绿萼梅6克
三诊：月余患者由山西家乡带信来云：第二次方又服十剂，现在每顿饭可吃一个馒头一碗面条，咽下慢，饮食在入胃时感到滞涩，不易消化，有时吐白沫，背仍常痛，精神觉比前强些。复信嘱其将二诊方加三倍量，研极细末分成二百小包，每日早、午、晚，各服一包，白开水冲服。
程某某，男，65岁。患胃病已二十余年，膨闷胀满，时常作痛，经治多年，时轻时重，迄未痊愈。近年来每服沉香化滞丸，病痛减轻，遂赖此药维持。近两个月虽服前药，不但症状不减，又增咽下困难，固体食物尤为困难，咽下旋即吐出，嗳气频频，口涎极多，每日只食流食少许。 日渐消瘦。大便隔日一次。经医院检查为食道下端狭窄。患者吸烟，无饮酒嗜好。舌苔垢腻，脉象沉涩。
辨证立法：久患胃病，脾胃已伤，气机不顺，上逆而呕。消化力弱，积滞不散，胀满嗳气频频，当以降逆行气消积法治之。
处 方： 干薤白10克 莱菔子6克 代赭石15克旋复花6克，同代赭石布包 全瓜蒌20克 莱菔英6克 怀牛膝10克丹参米炒，12克 广皮炭6克 砂仁3克 紫厚朴5克 桃仁6克蔻仁3克 炒枳壳5克 杏仁6克 北沙参3克 焦内金10克白芝麻生研，30克
二诊：服药四剂，胀痛、呕逆、嗳气均见好转，惟食欲不振，仍不?能咽固体食物。
前方去牛膝、内金、沙参，加丁香2克、柿蒂6克，茜草根6克。
三诊：连服二剂，呕逆已止，胀痛减轻，嗳气渐少。
处 方：薤白头10克 半夏曲6克 代赭石10克旋复花6克，同代赭石布包 全瓜蒌20克 建神曲6克 火麻仁15克分心木10克 杏仁泥6克 莱菔子6克 苦桔梗5克 广皮炭6克莱菔菔英6克 炒枳壳5克 炙草梢6克 白芝麻生研，30克
四诊：服药四剂，除仍不能咽固体食物外，余证均大为减轻，食量亦增。
前方中加娑罗子10克作常服方。
贾某某，男，79岁。平素嗜酒，数月以来，情怀抑郁，食减便燥，渐至进食有时作噎，咽下困难。现只能进半流质食物，硬食已有二月不能进矣。胸际闷胀微痛，饭后尤甚，有时吐白粘沫，口干，不思饮，大便干燥四、五日一行，夜寐多梦，精神萎顿，体重减轻，经北大医院检查，谓为食道狭窄，未发现癌变。舌苔白而燥，脉沉涩。
辨证立法：平素嗜酒，加之情志拂逆，气郁积聚，致使阴阳不和，三焦闭塞，咽噎不利，拒格饮食，渐至津液干枯、口燥便难。治宜顺气开郁，养阴润燥。
处 方：薤白头10克 桃仁6克 代赭石15克旋复花6克同代赭石布包 全瓜蒌18克 杏仁6克 清半夏10克炒枳实6克 火麻仁15克 油当归12克 淮牛膝10克茜草根10克 川郁金10克 广陈皮6克 天麦冬各6克
二诊：前方服三剂，诸证如前，胸际略畅，大便仍燥。前方加晚蚕沙10克，皂角子10克，再服五剂。
三诊：服药五剂，自觉诸证有所减轻，能稍进馒头类食物，大便仍微干，二日一行，身倦少力。
处 方：薤白头10克 溏瓜蒌25克代赭石12克，旋复花10克，同布包 晚蚕砂10克，炒焦?皂角子10克，同布包 炒枳实6克 茜草根10克 淮牛膝10克 桃杏仁各6克 郁李仁6克 火麻仁18克 野於术10克 川郁金10克 油当归12克
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疾病:
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症状:
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嗳气、胀满、嗜酒、呕逆、胀痛、胃病、时轻时重、夜寐多梦、大便干燥、津液干枯、精神倦怠、食欲不振、舌苔厚腻、舌苔垢腻、食道癌、脉细软、脉沉涩、舌苔白、积聚、口干、积滞、口燥、闷胀、气郁、食少、涎多、消积、消瘦、血痰、噎膈、抑郁、食后
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出处:
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《施今墨临床经验集》
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