|
名称:
|
高宜民医案1164612
|
|
医家:
|
高宜民
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
骨折、关节脱位、关节肿痛、关节疼痛、关节变形、误治、定时
|
|
编号:
|
1164612
|
|
关联方剂:
|
活血丸、壮筋续骨丹
|
|
内容:
|
某，女，48岁。
主诉及病史：下电车时被人拥倒，右前臂伸直旋后位手掌触地后，肘关节疼痛，不能活动2小时，于1985年12月7日来诊。
诊查：右肘关节变形，肘窝空虚，肘后三角关系异常，肘关节摇摆，并有骨擦感。摄×线片
示：右肘关节后脱位，远端并向桡侧移位，肱骨内上髁撕脱、粉碎，骨折片卡于关节内。
治疗：
（1）手法整复：伤员仰卧，两助手分别握持其上臂上端、前臂下端，伸直位对抗牵引3分钟；术者双手环抱其肘关节，四指在前，拇指在后，对向推移同时，令远位助手渐屈肘关节至90°，继术者摇摆肘关节，并环抱拢聚肘关节矫正侧移，再反复屈伸肘关节。功能正常，即表示骨折脱位矫正。复摄×线片：骨折、脱位矫正，解剖复位。
（2）夹板固定：复位后行屈肘联合夹板绷带固定（参见案一），内上髁处置10层纱布垫；以2cm宽、20cm长弹性较好的竹片，顺前臂长轴方向用胶布固定之，再以绷带缠绕加固，屈肘90°悬吊于胸前。5天调整固定1次。
（3）内治：以“胡氏三七活血丸”内服2周。治疗2周复查，肘关节肿痛消失，屈伸功能完全恢复正常，唯肘内侧韧带略松弛，×线示：肱骨内上髁骨折骨折线模糊，临床治愈。解除固定物，投“胡氏壮筋续骨丹”，外用熏洗药，并进行功能锻炼。
按语：肘关节后脱位临床多见，系因伸肘旋后位手掌触地时间接暴力致尺骨鹰嘴后移，肱骨内上髁撕脱和侧方移位。此症救治及时，复位容易，并可完全恢复功能，手法整复效果相当满意。如延误治疗造成陈旧性损伤，则即便手法整复，功能也会受限制。故早期诊断、早期治疗十分重要，本案2周痊愈，即是明证。胡老整复肘关节脱位，无论后脱位或前脱位，均强调要较长时间伸直位对抗牵引，以使肌肉充分松弛。脱位远、近两段平行移位，骨端重叠矫正为复位奠定良好基矗摇摆和双手环抱及反复屈伸肘关节，既可矫正侧方移位，又利于关节内骨片复位。胡老有时尚采用牵引旋转前臂以矫正桡骨小头脱位和肱骨内、外髁骨折移位，同时，有舒理筋脉之功效。屈肘联合夹板使前臂有所依托，又便于早期屈伸功能的锻炼。后脱位，需于肘后夹板后加20层纱布垫，目的在于防止肘关节屈伸时再脱位。新鲜肘关节脱位固定时间以2周左右为宜，以利于关节囊和时关节周围韧带愈合，时间过短愈合不佳，时间过长则影响肘关节功能恢复。几年来，胡老用上述方法治疗肘关节脱位数十例，均获较好疗效。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
骨折、关节脱位、关节肿痛、关节疼痛、关节变形、误治、定时
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览