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名称:
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王燕昌医案1156645
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医家:
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王燕昌
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朝代:
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清代
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标签:
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便血、湿热、腹痛、肿胀、大便泄泻、泻血、脘腹、脉象细数、少寐多梦、咳嗽气逆、胸脘痞满、脉沉细、脉浮数、胀满、口渴、内伤、腹胀、脾虚、苔白、便泄、自汗、苔淡、脘痞、下气、下血、血块、血溢、身热
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编号:
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1156645
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关联方剂:
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泻青丸
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内容:
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一有烟瘾人，下血四月未愈，用棒根白皮，焙黄为末二钱，冰糖一两，煎服愈。
一士人，年二十五岁，六月受风，自汗。左关沉弦，右寸、尺弱，右关沉芤。告之曰：秋节前必泻血也。至七月二十日后，忽夜泻血十余次，身热，口渴，胸烦，六脉浮数。续服条参、麦冬、白芍、桃仁、乌梅、茜根、藕叶、童便、柴胡、生地、甘草、石斛等药，十余日愈。
《王氏医案》、张乃修
洪左，肛门烙热稍退，然便血仍然不止。脉象细数。的是湿热损伤营分，阴络内伤。再拟养肝滋阴壮水。
生地炭五钱 丹皮炭二钱 黄柏炭一钱五分 白芍一钱五分，酒炒川连炭四分 地榆炭二钱 当归炭一钱五分 白皮三钱，炒黑
二诊：育阴泄热，便血递减。药既应手，当为扩充。
生地四钱，炙 丹皮炭二钱 槐花二钱，炒 白皮三钱，炙黑清阿胶二钱 黄柏炭二钱 当归炭二钱 元武板三钱，炙先煎泽泻一钱五分 白芍二钱 茯神三钱
三诊：便血递减。再养血育阴，而固阴络。
清阿胶三钱 丹皮炭二钱 樗白皮一钱，炒黑 龟甲心六钱，炙大生地四钱 地榆炭二钱 建泽泻一钱五分 白芍二钱，酒炒槐花二钱，炒 蒲黄炭一钱 赤小豆二钱 藕节二枚
叶右，向有肠红，春末夏初，渐觉肿胀，日来肠红大发，血出稀淡，脘痞腹胀，难于饮食。脉形沉细，苔白质淡。肝为藏血之海，脾?为统血之帅，今脾阳不能统摄，所以血溢下注，脾难旋远，恐肿胀月甚。
生于术一钱 炙黑草三分 砂仁五分，后入 生熟谷芽各二钱制茅术一钱 炮姜五分 大腹皮二钱 百草霜一钱
二诊：用苍木理中，便血大减，而便泄腹痛，胸脘痞满，气分攻撑，腹膨肤肿。脉沉细，苔淡白。脾稍统摄而旋运无权，遂致肝木偏亢，气湿不能分化。前法再参以分化。
茅术一钱五分 木香五分 陈皮一钱 川朴四分白芍一钱五分，吴萸二分同炒 连皮苓四钱 炮姜五分 炙草三分砂仁五分 大腹皮一钱五分
三诊：便血已止，而脘腹仍然胀满，大便泄泻，小溲不畅。脾虚不能旋运，气湿不行，升降失司。再运土利湿。
大腹皮二钱 连皮苓四钱 猪苓一钱五分 生熟米仁各二钱上广皮一钱 广木香五分 泽泻一钱五分 鸡内金一钱五分，炙制香附二钱 生姜衣三分
四诊：运土利湿，便血未来，而脘腹满胀仍然不减，小溲不利，大便泄泻，两足厥逆，脉形沉细。肢体虚福阳气不能敷布，以致水湿之气，泛溢肌肤。再宣布五阳，以望转机。
熟附片五分 淡吴萸五分 泽泽二钱 薄官桂六分，后入内金二钱，炙 公丁香三分 白茯苓四钱 猪苓二钱 台白术二钱
五诊：胀由于气，肿由于湿，宣布五阳，肿胀稍定，仍然不退，咳嗽气逆。肺主一身气化。再疏肺下气，参以理湿。
砂仁五分 甜葶苈六分 大腹皮二钱 花槟榔一钱青陈皮各一钱 木香五分 苏子三钱，炒 制香附二钱 连皮苓二钱内金一钱五分，炙 姜衣三分
周左，湿热未愈，肠红又至，腹痛便血，血块紫殷。良以湿蒸热腾，血遂凝结。未便止遏，宜和营化瘀。
当归炭 粉丹皮 槐花炒 川连炭 荆芥炭 南楂炭 延胡?索 赤芍炒 血余炭 泻青丸 上湘军酒炒后入
二诊：辛以燥湿，苦以湿热，并以丸药入下，使直达病所，湿热既退三舍，则凝瘀自然默化，所以腹痛渐定，便血大减。然肝为藏血之海，为神魂之舍，血去则肝虚，怒火则木动，此少寐多梦之所由来也。纳不馨旺，木气盛则土气衰也。但阴络未扃，恐血再渗漏，仍须务其所急。
生于术七分 川连炭四分 荆芥炭一钱五分大红鸡冠花四钱，炒黑 防风炭一钱 赤白苓各二钱茅术一钱，麻油炒黄 制香附一钱五分，炒透 黄柏炭二钱 泽泻一钱五分 猪苓一钱五分 龙齿三钱，煅 夜交藤四钱
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疾病:
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症状:
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便血、湿热、腹痛、肿胀、大便泄泻、泻血、脘腹、脉象细数、少寐多梦、咳嗽气逆、胸脘痞满、脉沉细、脉浮数、胀满、口渴、内伤、腹胀、脾虚、苔白、便泄、自汗、苔淡、脘痞、下气、下血、血块、血溢、身热
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出处:
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《张聿青医案》
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