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名称:
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孙明一医案1142830
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医家:
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孙明一
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朝代:
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近现代
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标签:
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眩晕、肾水、头痛、心火、肝肾阴虚、高血压、头胀痛、水不涵木、肝气郁结、肝阳上亢、高血压病、气郁化火、时轻时重、视物不清、腰痛膝软、下肢浮肿、脉弦数、肝阴虚、易怒、胸闷、心悸、苔白、久病、重听、逆经、伤阴、头昏、耳鸣、泻火
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编号:
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1142830
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关联方剂:
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内容:
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眩晕证（高血压）
李×，男，62岁，干部。1981年1月24日初诊。
主诉眩晕、头痛10余年，加重半年。
病史患者10年前，因生气后自觉眩晕、头痛，曾于医院检查确诊为高血压病，服用中西药物治疗，时轻时重。近半年眩晕尤甚，头胀痛，视物不清，胸闷心悸，性躁易怒，耳鸣重听，腰痛膝软，行路不稳。常因头昏而跌扑，每遇情志不遂而症状加重。
检查体丰神呆，颜面潮红，语声高昂。脉弦数，两尺弱，舌质赤，苔白干。下肢浮肿，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg），脑血流图提示：椎－基底动脉血管紧张度增高，弹性减弱。
诊断眩晕证（高血压），肝阳上亢型。
治则滋阴潜阳，益肾柔肝。
取穴：行间、太冲、大陵、内关、曲泉、太溪、曲池、丰拢
操作：毫针刺法。从太冲穴进针，得气后透达行间；大陵，得气后针尖向上透达内关。曲泉、太溪，均顺经而刺。曲池，平补平泻；丰隆，泻法。留针30分钟。
上方针刺后，留针30分钟，起针后测血压24/14kPa（180/106mmHg）。
二诊：头胀痛稍轻，仍眩晕。查血压25.3/14kPa（190/105mmHg）。取行间、大陵刺法同上。复留顺经而刺。泻阳陵泉、中渚。留针30分钟，起针后测血压23/lOkPa（170/75mmHg）。
三诊：眩晕、头痛显著轻，视物较前清晰，神气振作。仿初诊取穴针治。继以一、二诊之穴位轮流取刺，手法同前，共施术20次，诸症悉平，血压稳定在20/12kPa（150/90mmHg）左右，脑血流图复查：大致正常。随访半年，血压稳定，精神旺盛，临床治愈。
按语该病乃由情志不和，肝气郁结，木失疏泄，气郁化火。火旺伤阴，肝阴暗耗，风阳升动，上扰清宫，发为眩晕、头痛。又久病伤肾，肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴虚，肝阳亢盛之标实本虚症。
泻南补北法源于《难经·七十五难》，作者以“虚则补其母，实则泻其子”的整体观法则，广泛而灵活地指导中医各科临床。
该病例是由肝肾阴虚，肝阳偏亢，肾水亏于下，不能滋养肝木，肝阳亢于上，逆扰清宫，而见标实本虚，上实下虚之证。而标实甚过本虚，急宜治标，标本兼顾，泻南补北兼施，而重在泻南。按“补母泻子”的原则，肝阴虚当补肾水，肾水充则肝阳得滋。肝阳亢须泻心火，心火平则肝阳不越。故采用《难经》“东方实，西方虚，泻南方，补北方”的理论，主取肾、心、肝经之穴。行间乃肝经荣穴属火，为肝之子穴。大陵为心包经俞穴属火，乃心包之子穴。火实当泻其子，一从太冲透行间，一从大陵透内关，两穴并用逆经而刺，用“迎而夺之”的泻法“泻南”，此谓“治标”。曲泉为肝经合穴属水，乃肝之母穴。太溪为肾经原穴，复溜为肾经之经穴属金，乃肾之母穴。3穴皆顺经而刺，用“随而济之”的补法以“补北”，此谓“治本”。辅取中渚、阳陵泉，舒肝理气。丰垄曲池，泻热涤痰。上穴并施以泻心火，补肾水，泻火存阴，补阴制阳，使其水旺液充，火衰阳潜，而阴阳复归于平。
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疾病:
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症状:
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眩晕、肾水、头痛、心火、肝肾阴虚、高血压、头胀痛、水不涵木、肝气郁结、肝阳上亢、高血压病、气郁化火、时轻时重、视物不清、腰痛膝软、下肢浮肿、脉弦数、肝阴虚、易怒、胸闷、心悸、苔白、久病、重听、逆经、伤阴、头昏、耳鸣、泻火
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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