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名称:
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丁士镛医案1156655
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医家:
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丁士镛
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、口干、胁胀、下痢、气阴不足、头晕目眩、精神倦怠、里急后重、噤口痢、苔微黄、脉细数、干呕、寒燥、呕吐、身热、舌绛、温邪、腹胀、胸闷、中气、头眩、头晕、微热、颧红
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编号:
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1156655
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关联方剂:
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香连丸
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内容:
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凌某，女，35岁。
初诊：1963年3月28日。
主诉及病史：痢下赤白，头晕，腹中攻撑9天。
诊查：痢下赤白，黏冻不多，里急后重，日行二十余次，证经9天，腹中攻撑，甚则撑及两胁及背部，头晕目眩，两颊绯红，胸闷干呕，时时泛吐苦酸黄水，纳食不思，微热不高，小溲短少赤热；口干舌绛，边尖有刺；苔微黄，脉细数。
辨证：肝气横逆，脾胃阴伤，湿热交蒸大肠。
治法：抑木扶脾，酸甘敛阴佐清热燥湿。
处方：枫石斛3g（煎时服）姜川连1.5g滁菊花5g煅石决明30g（先煎）煅珍珠母30g（先煎）煅瓦楞15g乌梅炭3g炒白芍6g通草3g茯苓10g炙甘草l.5g 1剂
二诊：药后呕吐大减，便痢次数亦稀，颧红较退，口干亦润，头眩较轻，小溲已淡。原方去乌梅炭、通草，加绿萼梅3g、川萆薢10g，1剂。
三诊：身热已清，口干已润，作呕全止，便痢大减，腹中气胀基本消失；惟觉精神倦怠，胃纳不香而乏味，脉象弦意已和，仅常虚数。当以醒胃健脾为主。
处方：西洋参3g（另煎冲服）川石斛10g野於术5g（人乳拌）淮山药10g扁豆衣10g大白芍6g明天麻5g滁菊5g生熟谷芽12g砂仁1.5g（打后入）白残花2g（后入）2剂
四诊：下痢全止，胃稍知饥，略进稀粥、汤，复以前方稍有出人续进药4剂，病遂告愈。
按语：本案为“噤口帘。患者平素沉默寡言，有肝胃气旧恙，素体气阴不足。春之月复感温邪，肝气乘春令而升发，横逆无制，犯胃则呕，侮脾则泄，阴伤而湿热交蒸大肠，故而痢下赤白，胁胀攻撑。初起请针灸医师针灸，并服香连丸及理气消导之剂，使气阴更加耗损，下痢次数增多至日二十余次，胁胀更甚，此时若以痢下赤白为湿热痢论治，以苦寒燥湿、清热解毒治之则阴伤益甚。惟以肝气肆虐，脾胃阴伤立论，用抑肝扶脾、益气养阴法使肝气得敛，继之以健脾和胃等法使脾运得健而湿热自清。
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疾病:
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症状:
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湿热、口干、胁胀、下痢、气阴不足、头晕目眩、精神倦怠、里急后重、噤口痢、苔微黄、脉细数、干呕、寒燥、呕吐、身热、舌绛、温邪、腹胀、胸闷、中气、头眩、头晕、微热、颧红
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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