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项××，男，21岁，住院号：75/1004
一诊1975年3月4日Ｔ39.3℃
昨起发热39.3℃，咳嗽痰黏，不易咯出，今身热灼手，汗出浸衣，咳引右胸疼痛，咯黄脓腥臭痰。×线胸片：右上叶后段肺脓疡，空洞，液平形成；血液检验：白细胞总数1.9×109/升，中性83%，苔薄黄，脉细数。风温外受，湿热内蕴，熏蒸太阴，热毒伤肺，清肃无权，热壅血瘀，蕴酿成痈，急拟辛凉重剂麻杏石甘汤合千金苇茎汤以清热解毒而化痰瘀。
炙麻黄6克 杏仁9克 生石膏30克
桔梗6克 甘草6克 红藤30克
芦根一支 桃仁12克 冬瓜子12克
米仁30克 鱼腥草18克 开金锁30克 本方加减服六剂
二诊1975年3月10日Ｔ37.0℃
身热净退，咳嗽痰多，呈脓血状，但腥臭味已减，颇易咯出，胸闷不痛，口干，舌边红，苔薄黄，脉小滑。胸片：右上肺脓疡较前已见吸收，左下支气管扩张。血液检验：白细胞总数1.4×109/升，中性75%。热毒壅蒸肺脏，血败肉腐疡溃，幸热毒鸱张之势渐平，脓毒亦有出路之机，拟清热解毒排脓，方以千金苇茎汤合犀（牛）黄醒消丸等复方图治。
银花18克 连翘18克 芦根一支
桃仁6克 冬瓜子18克 米仁30克
鱼腥草30克 红藤30克 败酱草30克
开金锁30克 牛黄醒消丸4.5克（分吞） 本方略行加减服二十三剂
三诊1975年4月2日
咳嗽减少，痰黏带血胸闷等症亦除，精神转佳。胸片示：右上肺脓疡已吸收，怀疑左下支扩张。血液检验：白细胞总数0.75×109/升，中性60%，脉小弦，苔薄黄，质红。余热恋肺日清，肺络损伤渐复，今宜制小其剂而清化痰热。
银花9克 连翘9克 芦根一支
米仁15克 冬瓜子12克 红藤30克
败酱草30克 鱼腥草30克 开金锁30克
黛蛤散12克（包） 五剂
四诊1975年4月7日
咳嗽十减七八，痰少有时呈淡红色，纳食二便均佳，舌边红苔薄，脉细。热毒已清，肺阴未复，再拟养阴化痰，以善其后。
北沙参12克 麦冬9克 甜杏仁9克
桑叶皮各9克 茯苓9克 蛤粉炒阿胶9克
山药12克 白及9克 川贝粉4.5克
枇杷叶12克 茜草根12克 七剂
【按】本例为肺脓疡，即中医所称之肺痈。究其成因，总由热蓄不解，血凝不通，而成痈脓。正如《金匮》所云：“风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺……热之所过，血为之凝滞蓄结痈脓。”肺痈按其演变可分为初起、成痈和溃脓三个阶段，治疗亦当各有所异。而临床上诊之为肺痈，每多已是成痈期和溃脓期。张老认为：“肺痈是热毒，演变常迅速，关键在排脓，全愈亦较速。”故在临床上除用麻杏石甘汤，千金苇茎汤等方而外，并常同用犀黄醒消丸消脓肿，清热毒，以助汤药之力。此外，亦常用单方金丝荷叶拾张去毛捣烂取汁，加豆腐浆一杯冲服，或陈芥菜卤一盏加豆浆一杯冲服，每日一至二次，可获较好效果。
红藤、败酱草原为治肠痈之要药，能清热解毒，散结消肿，张老常移用于治肺痈，每能获效。
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