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名称:
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易思兰医案1129888
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医家:
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易思兰
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朝代:
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明代
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标签:
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气郁、血虚、脉沉、脉沉涩、脉弦大、咳血、脉结、脉平、脉微、潮热、时复、食少、痰喘、血积、血极、血块、咽痛、瘀血、气促
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编号:
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1129888
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关联方剂:
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止血药
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内容:
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易思兰治一妇患崩，去血极多，用止血药，崩愈甚。卧床月余，赢瘦食少，面青爪黑，气促痰喘。易诊之，心脉平和，肝脉弦大时一结，肺脉沉而大且有力。脾胃脉沉涩，两尺沉而无力。曰：此气郁证也。询之，果因怒而致。乃用香附、乌药、苏梗为君，抚芎、白芷为臣，当归、白术、神曲、甘草为佐使，服药后，顿觉神爽。诸证减半。举家欣跃。易曰：未也。明日子时分，指甲变桃红色。方可救。至期甲色果红。又诊之，左三部如前，肺脉微起，脾胃虽沉缓而不涩，两尺照旧。谓其家曰，午时血当大崩。毋得惊惶以骇病者，至期，果下紫黑血块数枚，自此遂止。或问曰，崩，血证也。人用血药不效，公用气药而止者，何也。易曰，崩虽在血，其源在气，气如橐籥，血如波澜，血随气行，欲治其血，先调其气。然有调气而血疾不愈者，有不调气而治血亦愈者，又何也？盖所因有不同耳。有因血而病气者，有因气而病血者。能以脉证辨之，而治法之先后定矣。如人禀来血虚者，血虚气必盛，为咳血潮热咽痛等证。此则以血为主，而用滋阴降火之剂。今此证时值秋令，肺脉宜浮短而反沉?大，失其令矣。有云：下手脉沉，便知是气。大者火也，气有余即是火，沉而兼大。是气郁而不运也，况肝木至秋，脉当微弱，兹反弦大而结，肝脉结者，血积于内也。病因肝家怒火郁结，血不归经而妄行。非因气而病血者乎？故以治气为先也。曰，指甲已黑矣，君断子时发红，血已止矣，君断午时复来，何也？易曰，此正阴阳生长之妙也，盖血活则红，血凝则黑，爪甲黑者。血凝而不散也，今用药以行其气，至子时一阳初动。气行则血活，故黑甲变而红矣，至午时一阴复生，肝乃乙木，乙木生於午，肝气得令，其邪不能容，故积血於此时尽出。积出则气运血行，循环经络而病已矣。
【俞震按】 此案议论通畅，大有发明。然开郁疏气之药，一服而瘀血行，新血止，必无其事。不过此病有此理，姑存其说，以示后人，使勿墨守见血治血一法。（《古今医案按》）
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疾病:
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症状:
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气郁、血虚、脉沉、脉沉涩、脉弦大、咳血、脉结、脉平、脉微、潮热、时复、食少、痰喘、血积、血极、血块、咽痛、瘀血、气促
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出处:
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《古今医案按》
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