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名称:
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杨浩观医案1097306
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医家:
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杨浩观
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朝代:
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近现代
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标签:
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肢体麻木、外风、中风、脉细弦、肝风、麻木、虚实夹杂、舌质偏红、舌红苔薄、肌肤失养、恶风寒、高血压、舌红绛、寒热、苔少、烦躁、纳可
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编号:
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1097306
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关联方剂:
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四物汤
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内容:
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高某，男，56岁。
初诊：1991年2月22日。
主诉及病史：左躯干及大腿外侧麻木2个月，伴烦躁，时恶风寒，行动自如，纳可，便调。脑CT检查未见异常，曾服用中西药物多种无效。既往高血压史20年。
诊查：体丰面赤，舌红绛苔少，脉细弦又弱。测血压170/90mmHg。
辨证：外风入络，引动肝风。
治法：平熄肝风，祛风通络，佐以活血。
处方：明天麻15g（单煎）钩藤20g苏地龙20g白僵蚕15g怀牛膝25g桑寄生15g 独活10g 秦艽15g 络石藤15g 金钱蛇半条大生地黄30g 当归15g 杭白芍20g 赤芍10g 川芎12g 丹参30g 甘草10g 7剂
二诊：1991年3月1日。服药后肢体麻木减轻，有2天无麻木，心情较前舒畅，身无寒热，舌红苔保血压160/80mmHg。前方去独活，加黄芩15g，7剂。
三诊：1991年3月11日。患者偶现肢体麻木。舌质偏红，脉细弦，尺弱。血压160/80mmHg。
处方：明天麻15g（单煎） 钩藤20g 苏地龙20g 僵蚕15g 怀牛膝25g 桑寄生15g鹿衔草20g 金钱蛇半条大生地黄30g 当归15g 川芎10g 鸡血藤15g 杭白芍20g桂枝尖10g 甘草10g 7剂嘱劳逸结合，清淡饮食，怡情养性，并控制血压。半年后相遇，言药后即愈，至今安好。
按语：肢体麻木在古代文献中属“痹”、“中风”等病范畴，多为风、寒、湿、疾、瘀、虚等原因引起肌肤失养所致，临床常虚实夹杂。本病例属本虚标实，内外风合邪。治疗初用天麻、钩藤、地龙、僵蚕平肝熄风，以独活、秦艽、桑寄生、络石藤、金钱蛇等祛风通络，以四物汤加味活血凉血，使血行风灭。外风渐去，则减祛风之品，加鹿街草、鸡血藤合牛膝、寄生、四物汤等益肾阴、补肝血，以图治本。晚近资料已证实，肢体麻木是中风先兆之一，积极治疗肢体麻木对预防中风有十分重要的意义。
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疾病:
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症状:
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肢体麻木、外风、中风、脉细弦、肝风、麻木、虚实夹杂、舌质偏红、舌红苔薄、肌肤失养、恶风寒、高血压、舌红绛、寒热、苔少、烦躁、纳可
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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