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名称:
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张锡纯医案1096732
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医家:
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张锡纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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霍乱、吐泻、发热、中气、奄奄一息、霍乱吐泻、心热、神昏、内热、烦躁、病重
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编号:
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1096732
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关联方剂:
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急救回生丹、急救回阳汤、卫生防疫宝丹
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内容:
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寇媪，年过六旬，住奉天小南关。
病名：时疫霍乱。
原因：孟秋小旬，偶染霍乱，经医数人，调治二日，病势垂危，医者辞不治，其子寇汝仁来院，恳求往为诊治。
证候：其从前原吐泻交作，至此吐泻全无，奄奄一息，昏昏似睡，肢体甚凉，六脉全无，询之犹略能言语，惟觉心中发热难受。
诊断：此症虽身凉脉闭，而心中自觉发热，仍当以热论。其所以身凉脉闭者，因霍乱之毒菌，窜入心藏，致心藏行血之机关将停，血脉不达于周身，所以内虽蕴热，而仍身凉脉闭也。
疗法：当用药消其毒菌，清其内热，并以助心房之跳动，证虽危险，仍可挽回。
处方：镜面朱砂一钱五分，粉甘草细末一钱，冰片三分，薄荷冰二分，共研细分作三次服。病急者，四十分钟一次，病缓者，一点钟服一次，开水送下。
效果：将末药服二次，心热与难受皆愈强半，而脉犹不出，身仍发凉。知其年过花甲，吐泻多次，未进饮食，其气血衰惫已极，所以不能鼓脉外出，以温暖于周身也。遂又与疏方，用野台参一两以回阳，生淮山药一两以滋阴，净萸肉八钱以歛肝气之脱（此证吐泻之始，肝木助邪侮土，至吐泻之极，而肝气转先脱），炙甘草三钱以和中气之漓，因其心犹发热，又加元参四钱以凉润之，煎汤一大盅，分两次温服下，脉出，周身亦热。惟自觉心中余火未清，知其阴分犹亏，而不能潜阳也。又用元参、沙参、生山药各六钱，俾煎汤服下，病遂全愈。
说明：此证初服之药末，载在拙著《衷中参西录》，名急救回生丹。因己未孟秋，霍乱盛行时，愚在奉天，拟得此方，登极广告，凡用此方者皆愈。时友人袁林普为直隶故城县尹，用此方施药二百六十剂，即全活二百六十人，复将此方遍寄直隶、山东各县署，又呈明省长，登于《北洋公报》。次年直隶南半又有霍乱症，复为寄去卫生防疫宝丹方（此方亦与前方同时拟者，方用粉甘草细末十两，细辛细末半两，白芷细末一两，冰片细末二钱，薄荷冰细末三钱，镜面朱砂三两，将前五味共和，泛水为丸，桐子大，阴干透，用朱砂为衣，勿令余剩，每服百丸，病重者可服一百三四十丸），袁君按方施药六大料，自救愈千人。又将其传遍各处，呈明省长、警务处长，登之《北洋公报》。大抵前方治霍乱阳证为宜，后方则无论阴证阳证，用之皆效。后见杭州所出《三三医书》第八种《时行伏阴刍言》，载用此二方，并能治愈伏阴若干症，谓霍乱为至险之证，而千古治霍乱无必效之方，幸拙拟二方用之皆效，为救人计，故详悉附记于此。
【何廉臣评】 张氏寿甫曰：霍乱之证，西人所谓虎列拉也。因空气中有时含有此毒，而地面积秽之处，又酿有毒气与之混合（观此证起点，多在大埠不洁之处可知），随呼吸之气入肺，由肺传心包（即心肺相连之脂膜），由心包传三焦（上焦心下隔膜，中焦包脾连胃脂?膜，下焦络肠包肾脂膜），为手厥阴、少阳藏府之相传。然其毒入三焦，其人中气充盛，无隙可乘，犹伏而不动，有时或饮食过量，或因寒凉伤其脾胃，将有吐泻之势，毒即乘虚内袭，遂挥霍撩乱而吐泻交作矣。吐泻不已，其毒可由肠胃而入心（胃大络虚里，小肠乳糜管，皆与心相通，其症间有自心包直传心者，多不及治），更由心而上窜于脑（心有四支血脉管通脑），致脑髓神经与心俱病，左心房输血之力，与右心房收血之力，为之顿减，是以周身血脉渐停，而通体皆凉也。故治此证者，当以解毒之药为主，以助心活血之药为佐，以调阴阳奠中土之药为使，爱拟急救回生丹一方，若霍乱吐泻已极，精神昏昏，气息奄奄，虚极将脱，危在目前，病势至此，其从前之因凉因热，皆不暇深究，惟急宜重用急救回阳汤，固其阴阳之将离，是此汤虽为回阳之剂，实则交心肾和阴阳之剂也。服此汤后，若身温脉出，觉发热有烦躁之意者，宜急滋其阴分，若元参、生芍药之类，加甘草以和之，煎一大剂，分数次温饮下。其言如此，发明霍乱之病理及其处方，可谓独出心裁，别开生面者矣。似此佳案，的是传作，宜其《衷中参西录》，山西医学校定为教授学生之教本也。（《全国名医验案类编》）
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疾病:
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症状:
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霍乱、吐泻、发热、中气、奄奄一息、霍乱吐泻、心热、神昏、内热、烦躁、病重
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出处:
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《全国名医验案类编》
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